Neurologia - AVE isquemico Flashcards
Em qual localização está situado Area de Broca ?
Qual a sua função ?
Localizado no Cortéx Frontal
Função: Responsável pela parte motora/ execução da fala ( entende, mas não fala)
Em qual localização está situado Area de Wernicke ?
Qual a sua função ?
Localização: Temporal
Função: Responsável pela comprensão da linguagem ( Fala, mas não entende)
Quais áreas são irrigadas pelas:
A. Cerebral anterior ?
A. Cerebral média ?
A. Cerebral posterior ?
A. Cerebral anterior: Região Medial do Encéfalo ( Porção superior do TC)
A. Cerebral média: Região lateral do Encéfalo ( Porção lateral da TC)
A. Cerebral posterior: Região posterior do Encéfalo ( Porção inferior da TC)
O que está lesado na Síndrome Piramidal ?
Qual a clinica ?
Síndrome Piramidal = Lesão do 1° Neuronio Motor (Comanda movimento)
Clinica =* Paresia/ Plegia *Espástica;
Hiperreflexia;
Sinal de Babinski
Síndrome Piramidal
Se lesão no Cortéx ou Tronco, qual seria a clinica ?
Se lesão na medula, qual seria a clinica ?
Cortéx ou Tronco = Sintomas contralaterais a lesão
Medula = Sintomas ipsilaterais a lesão
O que está lesado na Síndrome do 2° Neuronio Motor ?
Qual a clinica ?
Síndrome 2° Neuronio Motor =* Lesão no *2° Neuronio motor ( executa o movimento)
Clinica =* Paresia/Plegia *Flácida
Atrofia muscular
Miofasciculações
Hiporreflexia ou arreflexia
Quais os principais tipos de acidente vascular encefálico isquêmico e suas principais causas?
Cardioembólico ->* principal causa é a *fibrilação atrial
Trombótico ->* principal causa é a *aterosclerose
Quais os tipos de acidente vascular encefálico (AVE)?
Isquêmico (80%) e hemorrágico (20%).
Como é definido o acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico lacunar? Como ele é causado?
É definido por infarto cerebral de tamanho inferior a 2 cm, causado pela oclusão de pequenas artérias perfurantes cerebrais
Acidente Vascular
Diagnóstico
Qual exame diferencia um AVEi de um AVEh?
Até quanto tempo se deve repetir a TC sem contraste ? Por qual motivo ?
Qual exame diferencia um AVEi de um AVEh?
TC de crânio sem contraste, realizado em até 20 minutos
OU
RNM
Até quanto tempo se deve repetir a TC sem contraste ? Por qual motivo ?
Repetir após 48-72h, para detectar infarto que aparece só após 24 - 72h(lesão hipodensa).
Quando solicitar RNM no AVE ?
Suspeita de AVE isquemico na Fossa posterior ( Tronco cerebral e cerebelo) e pequenos infarto corticais
Quais os principais exames para o diagnóstico etiológico do acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico?
Eletrocardiograma, ecocardiograma e estudo dos vasos ( doppler de carótidas e verterbrais + Angio TC ou Angio RNM)
Qual Objetivo imediato da TC de crânio sem contraste?
Afastar hemorragia (lesão hiperdensa)!
AVE isquêmico
O que mostra a TC?
Lesão hipodensa (cinza) após 24-72h, que vai escurecendo até ficar preta.
AVE hemorrágico intraparenquimatoso
O que mostra a TC?
Lesão hiperdensa (branca)* com edema ao redor (halo hipodenso - cinza), *logo no início dos sintomas.
AVEi
Vantagens da Ressonância Magnética (RM)? (3)
1) Diagnóstico precoce (RM por difusão);
2) Localiza áreas de infarto lacunar e fossa posterior;
3) Visualiza área de penumbra (perfusão < difusão).
Síndrome cruzada (hemiplegia ou hemianestesia de um lado oposto da lesão + paralisia de par craniano* do *outro lado da lesão) indica AVE de…
tronco encefálico: bulbo, ponte ou mesencéfalo.
Desvio do olhar conjugado (pro lado da lesão) indica lesão de qual artéria?
Pontina (basilar).
AVE
Achados de lesão na a. cerebral média? (3)
1) Sindrome Piramidal Motora + sensitivo contralateral (braquifacial);
2) Desvio do olhar (pro lado da lesão);
3) Afasia motora (Broca).
O AVE de ACM tende a ______ (acometer/poupar) MMII.
Poupar.
(neurônios mediais nos giros pré e pós-central. Mais lesados no AVE de ACA)
AVE
Achados de lesão na a. cerebral anterior?
= Perna
Motor (hemiplegia) + sensitivo contralateral (MMII);
Abulia (incapacidade de tomar decisões voluntárias).
AVE
Achados de lesão na cápsula interna (lentículo-estriadas)?
Hemiplegia (contralateral)
( Hemiplegia contralateral “pura”, não há alteração da sensibilidade)
Midríase bilateral + coma + hiperventilação
Qual local da lesão ?
lesão do núcleo de Edinger-Westphal, localizado no mesencéfalo,
O que seria a escala NIHSS ?
Qual pontuação a trombólise tem melhores resultados ?
Gradua o déficit neurológico
Trombolise melhores resultados : 4 - 22 pontos
