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Clinica Médica > Infectologia - Meningite > Flashcards

Infectologia - Meningite Flashcards

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1
Q

Quais as etiologias mais comuns de meningite em neonatos?

A

Listeria monocytogenes (bacilo gram -), gram negativos entéricos e Streptococcus agalactiae

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Q

Quais as etiologias mais comuns de meningite em crianças ( 3 meses - 55 anos) ?

A

Neisseria* meningitidis ( diplococo gram -) , *Streptococcus* pneumoniae (diplococo gram +) e *Haemophilus influenzae B (bacilo gram +) (crianças não vacinadas)

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3
Q

Meningite bacteriana

Agentes mais comuns em > = 20 anos?

A

Streptococcus pneumoniae (principal);

Neisseria meningitidis.

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4
Q

Qual agente etiológico mais comum na meningite após procedimento neurocirúrgico, trauma cranioencefálico ou endocardite?

A

S. aureus

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Q

Quais as etiologias mais comuns de meningite em idosos?

A

Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, gram negativos entéricos

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6
Q

Meningite

Principal agente etiológico?

Agente etiológico mais comum?

A

Principal = Vírus.

Mais comum = Enterovírus.

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7
Q

Meningite bacteriana

Agente etiológico mais associado à paralisia do VII par (facial) e à oftalmoplegia?

A

Pneumococo.

(P***_ares cranianos = _***Pneumococo)

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8
Q

Meningite bacteriana

Fisiopatologia clássica?

A

Colonização das vias aéreas superiores

↓

Disseminação hematogênica.

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9
Q

Qual a tríade clínica clássica da meningite bacteriana aguda?

A

Febre + rigidez de nuca + alteração de consciência

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10
Q

Quais manifestações clínicas podem ocorrer em um paciente com meningite aguda?

A

Síndrome febril, síndrome de irritação meníngea, síndrome de hipertensão intracraniana e convulsões

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11
Q

Hipertensão intracraniana

Clínica clássica? (3)

A

Rebaixamento do nível de consciência;

Papiledema;

Tríade de Cushing.

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12
Q

Tríade de Cushing

O que é?

A

Hipertensão arterial;

Bradicardia;

Arritmia respiratória.

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13
Q

Descreva o Sinal de Kerning e Brudzinski ?

A

Sinal de Kerning = Paciente em decubito dorsal com coxas semi fletidas, examinador tenta estender a perna e o paciente sente dor

Sinal de Brudzinski = Paciente em decubito dorsal, com flexao passiva do pescoco pelo examinador, paciente faz flexao involuntaria da perna sobre a coxa

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14
Q

Doença meningocócica

Formas clínicas? (3)

A

Meningite (55%);

Meningite + Meningococcemia (30%);

Meningococcemia (15%).

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15
Q

Sindrome de Waterhouse-Friderichsen ou adrenalite hemorrágica

Agente etiologico e definicao ?

A

Agentes etiologicos = Neisseria meningitidis e Pseudomonas aeruginosa.

Definicao =* *Insuficiência da glândula adrenal devido a sangramento nas glândulas supra-renais, geralmente causada por infecção bacteriana grave.

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16
Q

Quais são os Pares de Nervos Cranianos, mais comumente afetados na Meningite por meningococo ?

A

VII Par (7°) = Facial

e

VII Par (8°) = Vestibulococlear

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17
Q

Meningoencefalite herpética

Tríade clínica?

A meningoencefalite herpética classicamente cursa com alteração no lobo ______ (parietal/temporal) ?

A

Triade clinica = Alteração comportamental;

Sinal focal;

Meningite.

Alteracao no Lobo Temporal.

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18
Q

Meningite bacteriana

Quais complicações eu penso, se febre > 9 dias?

A

Tromboflebite;

Coleção Subdural

Febre por antibiótico.

19
Q

Meningite + infecção respiratória ou otite média aguda concomitantes, pensar em qual agente?

A

Pneumococo ou H. influenzae

20
Q

Meningite

Métodos diagnósticos?

A

Hemocultura (indicado para toda infecção grave internada);

Punção lombar

21
Q

Descreva a tecnica da puncao do liquor ?

Qual valor normal da Celularidade no Liquor ?

Qual valor normal da Glicose no Liquor?

A

Tecnica puncao do liquor = Puncao entre L3 -L4 ou L4 - L5), ao nivel da margem superior da Crista Iliaca

Valor Normal da Celularidade = ate 4 celulas / mm3

Valor normal da Glicose = 2/3 em relacao a glicose serica

22
Q

Quando solicitar TC antes da puncao Lombar ?

A

1) Convulsao
2) Papiledema
3) Deficit Focal
4) Imunodeprimidos
5) Alteracao do nivel de consciencia

23
Q

Quando fazer a repuncao ?

A

1) Sem melhora apos 48/72h do inicio do ATB

ou

2) Meningite pneumococica em 24h - 36h pos ATB

24
Q

Meningite bacteriana

Neuroimagem: exame de escolha?

A

Ressonância magnética.

25
Q

Defina Hipoglicorraquia ?

A

Glicose no líquor < 2/3 do nível sérico

OU

Relação glicose no líquor/glicemia < 0.4.

26
Q

Qual o padrão do líquor na meningite bacteriana?

A

Aumento de Polimorfonucleares

+

Hipoglicorraquia

27
Q

Qual o padrão do líquor na meningite viral? Enterovirus e Herpesvirus

A

Aumento de Linfomononucleares + Glicose normal

28
Q

Qual o padrão do líquor na meningite por Tuberculose ou Fungos ?

A

Aumento de Linfomononucleares + Glicose baixa

Mistura de virus + bacteria

29
Q

Qual o padrão do líquor na meningite por Caxumba e inicio da meningite bacteriana ?

A

Aumento de Polimorfonucleares + Glicose normal

30
Q

Qual a conduta diante de uma suspeita de meningite bacteriana?

A

Colher hemoculturas + líquor + iniciar antibioticoterapia

31
Q

Meningite bacteriana

Tratamento para RNs?

A

Cefotaxima/ceftriaxone + Ampicilina

32
Q

Meningite bacteriana

Tratamento para > 55 anos ou com comorbidades/etilista?

A

Ceftriaxone + Ampicilina ± Vancomicina*.

*suspeita de pneumococo resistente (EUA).

33
Q

Meningite bacteriana

Tratamento para 3 meses a 55 anos?

A

Ceftriaxone

34
Q

Meningite pos procedimento neurocirurgico

Qual ATB usar ?

A

Cefepime ( Pseudomonas)

+

Vancomicina ( S. aureus)

+

Ampicilina ( Listeria)

35
Q

Qual medicação adjuvante aos antimicrobianos é importante na meningite bacteriana aguda? Para quais bacterias ?

A

Corticoides ( prescrever antes do inicio do ATB): Pneumococo e Haemophilus influenzae tipo b

36
Q

Meningite viral

Conduta? (3)

A

Suporte:

Reposição hidroeletrolítica;

Controle de convulsões;

Isolamento respiratório (paramixovírus)

37
Q

Quando indicar isolamento respiratório, em casos de meningite?

A

Meningococo ou Haemophilus (isolar por 24 horas).

(pneumococo não)

38
Q

Qual forma de isolamento indicar na meningite? Por quanto tempo?

A

Respiratório para gotículas (disseminação até 1m).

Isolamento por 24h pos inicio do ATB

39
Q

Para quem está indicada a profilaxia para meningite meningocócica?

A

Contactantes próximos do paciente e profissionais que realizaram procedimentos sem o uso de equipamentos de proteção

40
Q

Como é feita a profilaxia para meningite meningocócica?

A

Rifampicina 600 mg 2x ao dia por 2 dias (adultos)

10 mg/kg 2x ao dia por 2 dias (crianças)

Alternativas: ciprofloxacino 500 mg VO dose única ou ceftriaxone 250 mg IM dose única

41
Q

Para quem está indicada a profilaxia para meningite por H. influenzae?

A

1) Contactantes domiciliares não imunizados = < 5 anos

2) Escola ou Creeche = >= 2 casos em até 60 dias

42
Q

Como é feita a profilaxia para meningite por H. influenzae?

A

Rifampicina 10 mg/kg/dia por 4 dias

43
Q

Para qual bacteria não está indicado a quimioprofilaxia ?

A

Pneumococo

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