Nefrologia - Glomerulopatias e Doenças Tubulointersticiais Flashcards
Quais são as glomerulopatias com consumo de Complemento ? (4)
- Glomerulonefrite pós infecciosa (Consumo de C3)
- Glomerulonefrite Membranoproliferattiva secundárias (Hepatites B e C)
- Crioglobulinemia
- LES (Nefrite lupica classe V)
Qual a única síndrome nefrótica que consome complemento?
GNMP (glomerulonefrite membranoproliferativa).
Na GNPE o que pode persistir por até 8 semanas ? E por mais de 1 ano?
7,6,8,1,2
Oligúria até 7 dias
HAS e Hematúria macroscópica por até 6 semanas
- Hipocomplementemia* até 8 semanas
- Hematúria microscópica* por 1 - 2 anos
- Proteinúria < 1g/d* por 2 - 5 anos
GNPE
Principal explicação da HAS é decorrente ?
Hipervolemia
GNPE
Como se faz o diagnóstico de GNPE ?
1) Comprovação de infecção por faringite ou piodermite estreptocócica
ASLO : 90% Faringite
Anti Dnase B: 70% Piodermite
2) Houve queda transitória de C3 ?
além de C4 e CH50
Quais são as indicações de Biópsia na GNPE ? e na Síndrome Nefrótica ? (8)
GNPE :
SOPHHHIA
- S istêmica - doença;
- O ligúria > 1 semana (pela SBP: > 72horas);
- P roteinúria nefrótica;
- H AS > 6 semanas;
- H ematúria macro > 6 semanas (SBP);
- H ipocomplementemia (> 8 semanas) ;
- I nsuficiência renal acelerada;
- A núria.
Sindrome Nefrótica:
Quase sempre biópsia
Qual Glomerulopatia que faz diagnóstico diferencial com GNPE ?
Glomerulonefrite mesangiocapilar( membranoproliferativo)
Qual o objetivo da Antibioticoterapia na GNPE ? Se Faz antibicoticoterapia profilática ? Todos devem receber antibióticos ?
Objetivo do ATB é evitar cepas nefritogenicas
Não se faz ATB profilático
Deve receber ATB pacientes com evidencia de colonização persistente pelo estreptococo beta hemolitico do grupo A
GNPE
Como se trata ?
1) Restrição Hidrossalina
2) Diuréticos de alça (furosemida), refratário: BCC
3) Vasodilatadores ( Hidralazina S/N, Dialise S/N)
4) ATB (evitar disseminação de cepas nefritogenicas)
Qual Glomerulopatia que não se trata com corticóides?
GNPE
Quais são os prenuncios de mau prognóstico na Nefropatia por IgA ( Doença de Berger ) ?
1) Idade avançada
2) Sexo masculino
3) Creatinina > 1,5 mg/dl
4) Proteinuria peristente
5) Hematúria microscopica
6) HAS
IVAS logo após Hematúria Micro e Macro + Complemento normal
Hipótese Diagnóstica ?
Nefropatia por IgA (Doença de Berger)
Qual é o principal diagnóstico diferencial da Hematúria macroscópica ?
1) Nefropatia por Imunoglobulina A ( Doença de Berger)
2) Cistite Hemorrágica (adenovirus)
Qual é a Tétrade da Síndrome Nefrítica ?
Oligúria + HAS + Edema + Hematúria ( > 3 hemácias/ campo em grande aumento OU > 10.000 hemácias / mm³ de urina)
Como é definida a hematúria glomerular?
Hemácias dismórficas + cilindros hemáticos
(Alta especificidade e baixa sensibilidade)
Como diferenciar IRA pré renal x Necrose Tubular Aguda ?
Pré Renal=Na+ urin < 20 meq/l // Fe Na+ < 1% // Ur/C > 40 // Osmolaridade urinária > 500 mosm/l // Sedimentos urinários = Cilindro hialino
NTA = Na+ urin > 40 meq/l // Fe Na+ > 1% // Ur/C < 20 // Osmolaridade urinária < 350 mosm/l // Sedimentos urinários = Cilindros granulosos pigmentares
