Infectologia - Endocardite Flashcards
Qual o agente etiológico da endocardite infecciosa aguda* em *usuários de drogas injetáveis* ou que receberam tratamento médico recente *( Valvuloplastia < 1 ano)?
Staphylococcus aureus
Qual o agente etiológico mais comum da endocardite infecciosa subaguda em valva nativa por manipulacao dentaria?
Ver resposta
Streptococcus do grupo viridans
Qual o agente etiológico* mais comum da *endocardite infecciosa subaguda em valva nativa por manipulacao genitourinaria?
Enterococos
Qual agente etiológico* da endocardite infecciosa está associado à *neoplasia de colon?
Streptococcus bovis
Qual o agente etiológico da endocardite infecciosa após troca valvar de acordo com o tempo?
Precoce ( < 2 meses_) =_ Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis
Intermediario ( 2 meses - 1 ano) = Staphylococcus coagulase negativo
Tardio ( > 1 ano_)=_ Semelhante a endocardite de valvula nativa
Como é feita a divisão da endocardite?
Aguda* (< 6 semanas) e *subaguda (> 6 semanas)
Quais as válvulas cardíacas mais acometidas na endocardite infecciosa?
1° Mitral
2° Aórtica
Quais as válvulas cardíacas mais acometidas na endocardite infecciosa?
Tricuspide
Qual o sinal clínico mais comum da endocardite infecciosa?
Febre
Endocardite
Manifestações periféricas embólicas? (3)
1) Petéquias;
2) Hemorragias subungueais;
3) Manchas de Janeway.
Endocardite
Manifestações periféricas imunológicas? (4)
Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) (S. Nefritica);
Febre reumática;
Nódulos de Osler;
Manchas de Roth.
Cite um achado no exame oftalmológico que sugere endocardite infecciosa:
Manchas de Roth
Endocardite
Como realizar o diagnóstico?
Critérios de Duke:
2 MAIORES OU 1 MAIOR*** + 3 ***menores*** OU 5 ***menores.
Padrao ouro = Biopsia
Critérios de Duke
Exames para investigar critérios MAIORES? (3)
Hemocultura;
Ecocardiograma (transtorácico ou transesofágico);
Sorologia para Coxiella burnetti.
Critérios de Duke
Critérios MAIORES pela hemocultura? (2)
Agentes típicos em 2 amostras
OU
Hemocultura Persistentemente positiva
OU
Cultura (ou sorologia) positiva para Coxiella burnetti.
Critérios de Duke
Critérios MAIORES pelo ecocardiograma? (4)
Vegetação;
Abscesso;
Deiscência;
Nova regurgitação valvar.
Critérios de Duke
Critérios menores? (5)
5 “F”s
Fator de risco (ex.: drogas IV);
Febre > 38º C;
Fenômenos vasculares: aneurisma micótico, hemorragia craniana, petéquias – conjuntival, Janeway;
Fenômenos imunológicos: manchas de Roth, GNDA, nódulos de Osler, FR+;
Faltou uma hemocultura: não preenche critérios maiores.
Endocardite bacteriana
Duração do tratamento?
4 a 6 semanas.
(se valva protética: >= 6 semanas)
Qual o esquema empírico de antibioticoterapia para endocardite infecciosa aguda em valva nativa?
Gentamicina + penicilina + oxacilina IV
Qual o esquema empírico de antibioticoterapia para endocardite infecciosa aguda em valva nativa em usuários de drogas injetáveis?
Gentamicina + vancomicina IV
Qual o esquema empírico de antibioticoterapia para endocardite infecciosa em valva protética?
Gentamicina + vancomicina + rifampicina IV
Qual antibiótico de primeira escolha para profilaxia da endocardite infecciosa?
Amoxicilina 2g VO 30 a 60 minutos antes do procedimento
Endocardite bacteriana
Em quem realizar profilaxia?
Prótese valvar;
Endocardite prévia;
Cardiopatia cianótica não-reparada;
Correção incompleta de cardiopatia congênita.
Procedimentos otorrinolaringológicos que demandam antibioticoprofilaxia para endocardite? (3)
Amigdalectomias;
Adenoidectomia;
Biópsias de mucosa.
