Infectologia - Endocardite

Question 1

Qual o agente etiológico da endocardite infecciosa aguda* em *usuários de drogas injetáveis* ou que receberam tratamento médico recente *( Valvuloplastia < 1 ano)?

Answer 1

Staphylococcus aureus

Question 2

Qual o agente etiológico mais comum da endocardite infecciosa subaguda em valva nativa por manipulacao dentaria?

Ver resposta

Answer 2

Streptococcus do grupo viridans

Question 3

Qual o agente etiológico* mais comum da *endocardite infecciosa subaguda em valva nativa por manipulacao genitourinaria?

Answer 3

Enterococos

Question 4

Qual agente etiológico* da endocardite infecciosa está associado à *neoplasia de colon?

Answer 4

Streptococcus bovis

Question 5

Qual o agente etiológico da endocardite infecciosa após troca valvar de acordo com o tempo?

Answer 5

Precoce ( < 2 meses_) =_ Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis

Intermediario ( 2 meses - 1 ano) = Staphylococcus coagulase negativo

Tardio ( > 1 ano_)=_ Semelhante a endocardite de valvula nativa

Question 6

Como é feita a divisão da endocardite?

Answer 6

Aguda* (< 6 semanas) e *subaguda (> 6 semanas)

Question 7

Quais as válvulas cardíacas mais acometidas na endocardite infecciosa?

Answer 7

1° Mitral

2° Aórtica

Question 8

Quais as válvulas cardíacas mais acometidas na endocardite infecciosa?

Answer 8

Tricuspide

Question 9

Qual o sinal clínico mais comum da endocardite infecciosa?

Answer 9

Febre

Question 10

Endocardite

Manifestações periféricas embólicas? (3)

Answer 10

1) Petéquias;
2) Hemorragias subungueais;
3) Manchas de Janeway.

Question 11

Endocardite

Manifestações periféricas imunológicas? (4)

Answer 11

Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) (S. Nefritica);

Febre reumática;

Nódulos de Osler;

Manchas de Roth.

Question 12

Cite um achado no exame oftalmológico que sugere endocardite infecciosa:

Answer 12

Manchas de Roth

Question 13

Endocardite

Como realizar o diagnóstico?

Answer 13

Critérios de Duke:

2 MAIORES OU 1 MAIOR*** + 3 ***menores*** OU 5 ***menores.

Padrao ouro = Biopsia

Question 14

Critérios de Duke

Exames para investigar critérios MAIORES? (3)

Answer 14

Hemocultura;

Ecocardiograma (transtorácico ou transesofágico);

Sorologia para Coxiella burnetti.

Question 15

Critérios de Duke

Critérios MAIORES pela hemocultura? (2)

Answer 15

Agentes típicos em 2 amostras

OU

Hemocultura Persistentemente positiva

OU

Cultura (ou sorologia) positiva para Coxiella burnetti.

Question 16

Critérios de Duke

Critérios MAIORES pelo ecocardiograma? (4)

Answer 16

Vegetação;

Abscesso;

Deiscência;

Nova regurgitação valvar.

Question 17

Critérios de Duke

Critérios menores? (5)

Answer 17

5 “F”s

Fator de risco (ex.: drogas IV);

Febre > 38º C;

Fenômenos vasculares: aneurisma micótico, hemorragia craniana, petéquias – conjuntival, Janeway;

Fenômenos imunológicos: manchas de Roth, GNDA, nódulos de Osler, FR+;

Faltou uma hemocultura: não preenche critérios maiores.

Question 18

Endocardite bacteriana

Duração do tratamento?

Answer 18

4 a 6 semanas.

(se valva protética: >= 6 semanas)

Question 19

Qual o esquema empírico de antibioticoterapia para endocardite infecciosa aguda em valva nativa?

Answer 19

Gentamicina + penicilina + oxacilina IV

Question 20

Qual o esquema empírico de antibioticoterapia para endocardite infecciosa aguda em valva nativa em usuários de drogas injetáveis?

Answer 20

Gentamicina + vancomicina IV

Question 21

Qual o esquema empírico de antibioticoterapia para endocardite infecciosa em valva protética?

Answer 21

Gentamicina + vancomicina + rifampicina IV

Question 22

Qual antibiótico de primeira escolha para profilaxia da endocardite infecciosa?

Answer 22

Amoxicilina 2g VO 30 a 60 minutos antes do procedimento

Question 23

Endocardite bacteriana

Em quem realizar profilaxia?

Answer 23

Prótese valvar;

Endocardite prévia;

Cardiopatia cianótica não-reparada;

Correção incompleta de cardiopatia congênita.

Question 24

Procedimentos otorrinolaringológicos que demandam antibioticoprofilaxia para endocardite? (3)

Answer 24

Amigdalectomias;

Adenoidectomia;

Biópsias de mucosa.