Endocrinologia - Diabetes Mellitus Tipo 1 Flashcards
DM 1
Quais são os principais autoanticorpos encontrados no DM 1 ?
1) Anti - Ilhota (80%)
2) Anti - GAD (70%)
3) Anti - IA - 2 (60%)
No DM do tipo __ (1/2) há hipoinsulinismo absoluto e peptídeo C indetectável (< 0,1 ng/dL).
DM 1 : Hipoinsulinismo e peptideo C identectavel
DM 1
HLAs associados?
DR3 e DR4.
DM 1
A incidencia do DM 1 Bimodal, em quais faixa etária isso acontece ?
1) Infancia: 4 - 6 anos
2) Adolescencia: 10 - 14 anos
DM 1 subtipo “A” tem causa ____________ (autoimune/não autoimune) e predomina em ___________ (caucasianos/afrodescendentes).
Autoimune; caucasianos.
“A de Autoimune”
DM 1 subtipo “B” tem causa ___________ (autoimune/não autoimune), com predomínio em ___________ (caucasianos/afrodescendentes e asiáticos).
Não autoimune; afrodescendentes e asiáticos.
Qual é o anticorpo mais sensível para o diagnóstico de DM1?
Anti - GAD
DM 1
Dose inicial da insulina?
0,5 a 1 U/kg/dia.
Diabetes Mellitus
Insulinas Cite a(s) de ***_ação ultrarrápida_*** (início de ação, pico e duração).
Lispro, Asparte e Glulisina (LAG)
- Inicio*: 5 min
- Pico:* 30 min
- Duração*: 4h
Diabetes Mellitus
Insulinas Cite a(s) de ***ação rápida*** (início de ação, pico e duração).
Regular (Rápida)
- Inicio:* 30min
- Pico:* 3h
- Duração:* 6h
Diabetes Mellitus
Insulinas Cite a(s) de ***_ação intermediária_*** (início de ação, pico e duração).
- *NPH e Lenta.**
- Início:* 2h
- Pico:* 4h
- Duração:* 12h
Diabetes Mellitus
Insulinas Cite a(s) de ***_ação prolongada_*** (início de ação, pico e duração).
Glargina, Detemir, Degludeca
Inicio: 2h
Pico: unico com pico é o Detemir ( 6 - 8 h)
Duração: 18 -24 horas
DM 1
Esquemas insulinoterápicos? (3)
1) Convencional (2 aplicações);
2) Intensivo (múltiplas aplicações);
3) Bomba de infusão contínua (padrão-ouro).
Paciente em uso de Insulina NPH e Regular
Quem controla Glicemia pré café da manhã, pré almoço, pré jantar e antes de dormir ?
Glicemia pré café da manhã: determinado pelo NPH vespertino do dia anterior
Glicemia pré almoço : determinado pela insulina regular da manhã
Glicemia pré jantar: determinado pelo NPH da manhã
Glicemia ao deitar: determinado pela regular vespertina
Diabetes Mellitus
Diferencie o fenomeno do alvorecer x Efeito Somogy ?
Qual exame podemos utilzar para diferencia los?
Fenomeno do alvorecer:
Hiperglicemia matinal deve-se a resposta ao aumento dos hormonios contrarreguladores ( GH, Cortisol, glucagon etc) e NPH vespertino baixo
Efeito Somogy:
Hiperglicemia matinal se dá em resposta a hipoglicemia na madrugada, geralmente por aplicação da insulina NPH em horário inadequado ( muito antes de dormir) , NPH vespertino alto
Qual exame podemos utilzar para diferencia los?
Dosar Glicose às 3 da manhã
DM 1
Alvo do tratamento pela glicemia capilar pré-prandial?
Alvo do tratamento pela glicemia capilar pós-prandial?
Pré Prandial: 80 a 130 mg/dL.
(antes do café, almoço ou jantar)
Pós-prandial:
< 180 mg/dL.
(aferição 2 horas após a refeição)
Diabetes Mellitus
Tratamento do Efeito Somogy x Fenomeno do Alvorecer
Como resolver ambos ?
Efeito Somogy ( Hipoglicemia da madrugada)
Trato com Diminuição da Insulina Basal Noturna
Fenomeno do Alvorecer ( Manhã desprotegida)
Trato com Aumento da insulina basal noturna
Resolver ambos: NPH + tarde e reduzir NPH ou lanche à noite
DM 1
Alvo do tratamento pela HbA1C?
< 7%.
(principal parâmetro / idosos ou debilitados aceita-se < 8%)
Após o uso inicial, a insulina humana pode ser armazenada por quanto tempo fora da geladeira ?
Recomenda-se retirar as insulinas 15 a 30 min antes das aplicações por qual motivo ?
Fora da Geladeira = Armazenar por 30 dias , com temperatura ambiente < 30°C
Retirar antes: afim da insulina atingir temperatura ambiente
