Endocrinologia - Diabetes Mellitus Tipo 1

Question 1

DM 1

Quais são os principais autoanticorpos encontrados no DM 1 ?

Answer 1

1) Anti - Ilhota (80%)
2) Anti - GAD (70%)
3) Anti - IA - 2 (60%)

Question 2

No DM do tipo __ (1/2) há hipoinsulinismo absoluto e peptídeo C indetectável (< 0,1 ng/dL).

Answer 2

DM 1 : Hipoinsulinismo e peptideo C identectavel

Question 3

DM 1

HLAs associados?

Answer 3

DR3 e DR4.

Question 4

DM 1

A incidencia do DM 1 Bimodal, em quais faixa etária isso acontece ?

Answer 4

1) Infancia: 4 - 6 anos
2) Adolescencia: 10 - 14 anos

Question 5

DM 1 subtipo “A” tem causa ____________ (autoimune/não autoimune) e predomina em ___________ (caucasianos/afrodescendentes).

Answer 5

Autoimune; caucasianos.

“A de Autoimune”

Question 6

DM 1 subtipo “B” tem causa ___________ (autoimune/não autoimune), com predomínio em ___________ (caucasianos/afrodescendentes e asiáticos).

Answer 6

Não autoimune; afrodescendentes e asiáticos.

Question 7

Qual é o anticorpo mais sensível para o diagnóstico de DM1?

Answer 7

Anti - GAD

Question 8

DM 1

Dose inicial da insulina?

Answer 8

0,5 a 1 U/kg/dia.

Question 9

Diabetes Mellitus

Insulinas
Cite a(s) de ***_ação ultrarrápida_*** (início de ação, pico e duração).

Answer 9

Lispro, Asparte e Glulisina (LAG)

• Inicio*: 5 min
• Pico:* 30 min
• Duração*: 4h

Question 10

Diabetes Mellitus

Insulinas
Cite a(s) de ***ação rápida*** (início de ação, pico e duração).

Answer 10

Regular (Rápida)

• Inicio:* 30min
• Pico:* 3h
• Duração:* 6h

Question 11

Diabetes Mellitus

Insulinas
Cite a(s) de ***_ação intermediária_*** (início de ação, pico e duração).

Answer 11

• *NPH e Lenta.**
• Início:* 2h
• Pico:* 4h
• Duração:* 12h

Question 12

Diabetes Mellitus

Insulinas
Cite a(s) de ***_ação prolongada_*** (início de ação, pico e duração).

Answer 12

Glargina, Detemir, Degludeca

Inicio: 2h

Pico: unico com pico é o Detemir ( 6 - 8 h)

Duração: 18 -24 horas

Question 13

DM 1

Esquemas insulinoterápicos? (3)

Answer 13

1) Convencional (2 aplicações);
2) Intensivo (múltiplas aplicações);
3) Bomba de infusão contínua (padrão-ouro).

Question 14

Paciente em uso de Insulina NPH e Regular

Quem controla Glicemia pré café da manhã, pré almoço, pré jantar e antes de dormir ?

Answer 14

Glicemia pré café da manhã: determinado pelo NPH vespertino do dia anterior

Glicemia pré almoço : determinado pela insulina regular da manhã

Glicemia pré jantar: determinado pelo NPH da manhã

Glicemia ao deitar: determinado pela regular vespertina

Question 15

Diabetes Mellitus

Diferencie o fenomeno do alvorecer x Efeito Somogy ?

Qual exame podemos utilzar para diferencia los?

Answer 15

Fenomeno do alvorecer:

Hiperglicemia matinal deve-se a resposta ao aumento dos hormonios contrarreguladores ( GH, Cortisol, glucagon etc) e NPH vespertino baixo

Efeito Somogy:

Hiperglicemia matinal se dá em resposta a hipoglicemia na madrugada, geralmente por aplicação da insulina NPH em horário inadequado ( muito antes de dormir) , NPH vespertino alto

Qual exame podemos utilzar para diferencia los?

Dosar Glicose às 3 da manhã

Question 16

DM 1

Alvo do tratamento pela glicemia capilar pré-prandial?

Alvo do tratamento pela glicemia capilar pós-prandial?

Answer 16

Pré Prandial: 80 a 130 mg/dL.

(antes do café, almoço ou jantar)

Pós-prandial:

< 180 mg/dL.

(aferição 2 horas após a refeição)

Question 17

Diabetes Mellitus

Tratamento do Efeito Somogy x Fenomeno do Alvorecer

Como resolver ambos ?

Answer 17

Efeito Somogy ( Hipoglicemia da madrugada)

Trato com Diminuição da Insulina Basal Noturna

Fenomeno do Alvorecer ( Manhã desprotegida)

Trato com Aumento da insulina basal noturna

Resolver ambos: NPH + tarde e reduzir NPH ou lanche à noite

Question 18

DM 1

Alvo do tratamento pela HbA1C?

Answer 18

< 7%.

(principal parâmetro / idosos ou debilitados aceita-se < 8%)

Question 19

Após o uso inicial, a insulina humana pode ser armazenada por quanto tempo fora da geladeira ?

Recomenda-se retirar as insulinas 15 a 30 min antes das aplicações por qual motivo ?

Answer 19

Fora da Geladeira = Armazenar por 30 dias , com temperatura ambiente < 30°C

Retirar antes: afim da insulina atingir temperatura ambiente