Neurologia - Epilepsia Flashcards
Idade mais acometidade pela convulsão febril e pico?
6 meses aos 5 anos
Pico aos 18 meses
Descreva uma crise convulsiva febril simples ?
Crise tônico-clônica generalizada
Quais são os fatores de risco para recorrencia da Convulsão Febril ?
< 1 ano
< 24h de febre e já convulsiona
Febre entre 38 -39°C
O que é paralisia de Todd?
Sinal focal que persiste após crise convulvisa - simula AVC
Qual a conduta frente a Convulsão Febril ?
1) Está Convulsionado ? Sim, Diazepam, depois avalia e trata
2) Não está convulsionado: Avaliar causa da Febre e tratar
3) Punção Lombar se necessario
Convulsão Febril
Quais são as indicações de Punção Lombar ?
1) < 6 meses ou
2) Crise complexa ( Crise Focal ou duração > 15 min ou recorrente em até 24h ou Pós ictal com Todd ou Pós ictal com sololencia prolongada)
Qual exame de imagem de escolha na investigação da epilepsia ?
Ressonancia Nuclear magnético
Qual idade de predomínio da crise de ausência?
5-8 anos de idade
Qual epilepsia que acomete ambos os hemisférios ( Crise generalizada) e que começa a se tornar perceptível por dificuldades de aprendizagem na escola?
Crise de ausência
Qual alteração no eletroencefalograma na crise de ausência?
Atividade epiléptica generalizada (ponta-onda 3 ciclos por segundo)
Crianças com crise de ausência podem evoluir para…
… crise mioclônica juvenil (~40%)
Tratamento farmacológico da crise de ausência ?
1) Etossuximida (escolha)
2) ácido valpróico ou Lamotrigina
Após quanto tempo de uma crise convulsiva devemos iniciar a terapia farmacológica?
5 minutos
Quais Epilepsias e Situações não se pode usar:
- Carbamazepina, Gabapentina e Vigabatrina
- Acido valproico (valproato)
- Carbamazepina e Lamotrigina
- Carbamazepina e Fenitoina
- Carbamazepina*, Gabapentina e Vigabatrina: Ausencia
- Acido valproico (valproato) : Gestantes
- Carbamazepina e Lamotrigina : Epilepsia benigna da infancia
- Carbamazepina e Fenitoina: Epilepsia mioclonica Juvenil ( Sindrome de Janz)
Anticonvulsivante que causa hiperplasia gengival e anemia?
Fenitoína (hidantal)
Qual idade de predomínio da:
Sindrome de West ?
Sindrome de Lennox Gastaut ?
Epilepsia benigna da infancia ?
Epilepsia Mioclonica Juvenil ?
Epilepsia do Lobo temporal ?
Sindrome de West: Lactantes ( 4 - 7 meses)
Sindrome de Lennox Gastaut: Pré escolares
Epilepsia benigna da infancia: Pré escolares e adolescentes ( 2/3 - 13/14)
Epilepsia Mioclonica Juvenil: Adolescentes e Jovens ( 13 - 20 anos)
Epilepsia do Lobo temporal: adulto
Tríade da Síndrome de West ?
espasmos em uma criança + retardo do desenvolvimento neuropsicomotor + hipsarritimia ao eletroencefalograma
Qual alteração no eletroencefalograma na S. West ?
Hipsarritmia ( Bilateral e caótico // Ondas lentas // Alta voltagem// Multifocais)
Tratamento farmacológico da S. West ?
Vigabatrina (escolha)
ou
ACTH
Qual alteração no eletroencefalograma na S. Lennox Gastaut ?
Espicula onda 1 a 2,5Hz
Qual alteração no eletroencefalograma na Epilepsia Benigna da Infancia Rolandica ou Epilepsia com descarga centrotemporal ?
Ondas agudas centrotemporais
Tratamento farmacológico da Epilepsia Benigna da Infancia Rolandica ?
Maioria resolve sem tratamento
Apenas após 2 ° crise tratar
Qual alteração no eletroencefalograma na Epilepsia Mioclonica Juvenil ( Sindrome de Janz) ?
Ponta onda de 4 - 6 Hz
Tratamento farmacológico da Epilepsia Mioclonica Juvenil ?
Valproato ou Lamotrigina (escolha)
Tratamento farmacológico da Epilepsia do Lobo Temporal ?
Carbamazepina
Cirurgia ( S/N)
Definição de Estado de Mal Epiléptico (Status epiléptico ) ?
>= 30 minutos de duração ou
>= 5 Minutos de Crise ou
> = 2 crises sem recuperação da consciencia entre eles
Qual medicamento inicial no tratamento do Status de Mal epiléptico ?
Diazepam IV ou retal (Ped –>0,3 - 0,5 mg/Kg)
OU
Midazolam IM/IV
Qual medicamento em refratário a 2 doses de Diazepam ou Midazolam ?
Fenitoina IV/IO ( 20mg/Kg a 50 mg/Kg)
Podendo ser repetido com a metade da dose
Qual medicamento usar em refratario a Diazepam –> Fenitoina ?
Fenobarbital (20mg/Kg)
Crise Epiléptica Refratário à Diazepam/ Midazolam –> Fenitoína —> Fenobarbital —> ?
Tiopental/ Midazolam/ Propofol
