APPAREIL RESPIRATOIRE: STRATÉGIE DIAGNOSTIQUE DYSPNÉE CHRONIQUE

Question 1

par quels moyens on peut mesurer l’intensité de la dyspnée?

Answer 1

• échelle visuelle analogique
• échelle de Borg

Question 2

quelles sont les 2 échelles possibles pour mesurer la sévérité de la dyspnée?
voir drive

Answer 2

• mMRC (pneumo)
• NYHA (cardio)

Question 3

quels sont les 5 différents mécanismes possibles (associés à quelles pathologies) qui peuvent expliquer une atteinte de la ventilation dans le cadre d’une dyspnée chronique?

Answer 3

• obstruction des VAS (corps étranger, cancer ORL, oedème)
• obstruction bronchique (asthme, BPCO, bronchectasies)
• commande ventilatoire excessive (syndrome d’hyperventilation)
• faiblesse musculaire (maladie neuromusculaire)
• trouble de cinétique (épanchement pleural, cyphose)

Question 4

quels sont les 2 différents mécanismes possibles (associés à quelles pathologies) qui peuvent expliquer une atteinte de la diffusion alvéolo-capillaire dans le cadre d’une dyspnée chronique?

Answer 4

• destruction (emphysème) ou épaississement (fibrose) de la membrane alvéolo-capillaire
• anomalie vasculaire (HT pulmonaire, embolie pulmonaire)

Question 5

quels sont les 2 mécanismes (pathologies) qui peuvent provoquer une atteinte du transport de l’oxygène (<=> GR) dans le cadre d’une dyspnée chronique?

Answer 5

• anémie
• insuffisance cardiaque

Question 6

quelle est la différence entre une obstruction des VAS et des bronches?

Answer 6

• obstruction des VAS: dyspnée et bradypnée INSPIRATOIRE (stridor inspiratoire)
• obstruction des bronches: dyspnée et bradypnée EXPIRATOIRE (sibilants)

Question 7

quels sont les signes spécifiques et associés à une obstruction des VAS et quel examen diagnostique?

Answer 7

=> signes spécifiques:
- sensation de gêne laryngé
- dyspnée inspiratoire
- bradypnée inspiratoire
- stridor
=> signes associés:
- dysphonie
=> examen ORL avec laryngoscopie
(voir drive pour causes)

Question 8

quelles sont les causes de sibilants et crépitants à l’auscultation?

Answer 8

• sibilants = obstruction des bronches
• crépitants = comblement alvéolaire

Question 9

quels sont les signes spécifiques et associés d’une obstruction bronchique?

Answer 9

=> signes spécifiques:
- bradypnée expiratoire
- distension thoracique
- sibilants
- exacerbations
=> signes associés:
- toux chronique productive
(voir drive pour causes)

Question 10

quelles peuvent être les 2 causes possibles de crépitants à l’auscultation? quels examens pour chacun?

Answer 10

• insuffisance cardiaque => BNP + ECG + écho cardiaque
• pneumopathie interstitielle diffuse => scanner thoracique
  obs: la sarcoïdose ne crépite pas

Question 11

quelles peuvent être les causes d’une dyspnée chez un patient dont l’auscultation et la radio thoracique sont normales?

Answer 11

• asthme
• maladie neuromusculaire
• cyphose
• HT pulmonaire
• anémie
• syndrome d’hyperventilation
  voir drive

Question 12

voir cas cliniques sur le drive