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MED 3 1er SEMESTRE > APPAREIL RESPIRATOIRE: PHYSIO ÉCHANGES GAZEUX > Flashcards

APPAREIL RESPIRATOIRE: PHYSIO ÉCHANGES GAZEUX Flashcards

1
Q

qu’est-ce que le débit expiratoire de pointe?

A

le débit maximal atteint au cours d’une expiration forcée effectuée après une inspiration profonde

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Q

grâce à quoi on peut mesurer le DEP?

A
  • spirométrie
  • débitmètre (“PeakFlow”)
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3
Q

le DEP est effort dépendant et nécessite de quels 2 éléments?

A
  • la coopération du sujet (inspiration profonde + expiration rapide et maximale)
  • la force des muscles respiratoires
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4
Q

quelles seraient les 3 causes possibles d’une diminution du DEP?

A
  • obstruction des voies aériennes (intra thoraciques: asthme / BPCO ou extra thoraciques)
  • manque d’efficacité des muscles respiratoires
  • mauvaise expansion thoracique
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5
Q

il y a une bonne corrélation entre le DEP et quel autre facteur? (bon aperçu du degré d’obstruction bronchique)?

A

bonne corrélation entre le DEP et le VEMS
(mais le DEP ne remplace pas le VEMS car moins reproductible et effort dépendant)
=> DEP peut sous estimer le degré d’obstruction

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6
Q

le DEP ne remplace pas la courbe débit volume en spirométrie pour diagnostiquer l’asthme, mais que permet-il de mettre en évidence?

A

une variabilité de l’obstruction bronchique
ou
diagnostic d’asthme professionnel

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7
Q

une variabilité du DEP (différence entre valeur max et min) est significative lorsqu’elle est supérieure à quelles valeurs?

A

variabilité DEP significative si > à 20% ou 60 L / min

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8
Q

par quels examens peut on mesurer les volumes pulmonaires statiques (pour évaluer l’expansibilité et l’élasticité du parenchyme pulmonaire et de la cage thoracique)?

A
  • spirométrie
  • pléthysmographie
    voir drive
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9
Q

quelle est la définition du trouble ventilatoire restrictif?

A

diminution de l’aptitude de ventilation des poumons liée à:
- une limitation de l’expansion pulmonaire
ou
- une atteinte des muscles respiratoires ou des nerfs moteurs

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10
Q

par quel paramètre peut-on mettre en évidence un trouble ventilatoire restrictif?

A

une CPT < à 80% de la valeur théorique

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11
Q

quelles sont les 2 choses nécessaires pour maintenir les échanges gazeux à travers de la membrane alvéolo-capillaire?

A

la diffusion des gaz (passive) grâce aux différences de pression partielle pO2 - pCO2 est maintenue jusqu’à ce qu’un équilibre soit atteint
=> puis la mise en mouvement de l’AIR (ventilation) + du SANG (circulation sanguine) par la convection maintient les échanges gazeux au travers de la membrane

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12
Q

les pressions partielles en milieu gazeux (1) et les pressions des gaz dans un mélange gazeux (2) suivent quelles lois?

A

1: loi de Boyle-Mariotte: P1 x V1 = P2 x V2
2: loi de Dalton: P totale = P1 + P2
voir drive

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13
Q

quelles sont les 3 formes de gaz dans les liquides?

A
  • gaz dissout
  • gaz lié
  • gaz chimiquement modifié
    voir drive
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14
Q

le taux de transport de gaz dépend de quels facteurs <=> à la membrane alvéolo-capillaire?

A
  • la nature chimique de la membrane (coefficient de diffusion CO2 > O2)
  • la surface de la membrane (70 m²)
  • l’épaisseur de la membrane (0,5 micromètres)
    => propriétés membranaires favorables (grande surface et épaisseur minime)
  • le gradient de pression partielle de gaz à travers la membrane (delta P)
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15
Q

la mesure de capacité de diffusion montre qu’il y a quel type de relation entre le débit de gaz (L/min) et le gradient de pression partielle à travers la membrane (delta P)?

A

relation linéaire

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16
Q

voir diffusion alvéolo-capillaire de l’O2 et du CO2 sur le drive

A
17
Q

l’efficacité des échanges gazeux alvéolo-capillaires dépendent de quels 4 facteurs?

A
  • ventilation alvéolaire
  • perfusion pulmonaire
  • diffusion alvéolo-capillaire
  • rapport ventilation / perfusion
18
Q

l’O2 est transporté dans le sang sous quelles 2 formes?

A
  • O2 dissout
  • O2 combiné à l’hémoglobine
19
Q

le transport d’O2 dissout dans le sang obéit à quelle loi? quelle quantité d’O2 dissout dans 1L de sang artériel?

A

loi d’Henry: la concentration d’O2 dissout dans le sang est proportionnelle à la pression partielle d’O2 et au coefficient de solubilité d’O2
[O2] = PaO2 x alpha O2

O2 dissout dans 1L de sang artériel = 3mL (importance de la liaison de l’O2 à l’hémoglobine car il faudrait un débit cardiaque de 100 L / min pour maintenir une consommation normale de 300 mL d’O2 / min au repos)

20
Q

quel est l’intérêt de la mesure de la PaO2?

A

une indication de la diffusion de l’O2 à travers de la membrane alvéolo-capillaire

21
Q

quelle est la structure de l’hémoglobine?

A

4 sous unités liées
1 sous unité = 1 hème qui contient 1 atome de fer (Fe2+) sur lequel se fixe l’O2
(Hb saturée à 100 % en O2 lorsque les quatre hèmes sont combinées avec de l’O2)

22
Q

quel élément influence la quantité d’O2 portée par l’hémoglobine?

A

la pression partielle en O2 (PaO2)
“affinité de Hb pour O2” = tendance à lier O2 (dans le poumon) et le libérer (dans les tissus)

23
Q

comment peut-on mesurer la saturation en O2?

A

par une oxymétrie de pouls (capteur placé sur le doigt)

24
Q

la courbe de dissociation de l’O2 (voir drive) est influencée par quels 4 facteurs?

A
  • pH
  • T°
  • anions (2,3-DPG)
  • le type d’hémoglobine
25
Q

en conditions physiologiques lorsque la PaO2 = 60 mmHg, l’Hb est saturée à quel %?

A

90%

26
Q

en conditions pathologiques (lorsque le pH est + acide = 7,1) que se passe-t-il avec la courbe de dissociation de l’O2?

A

elle est déplacée vers la droite = faible affinité de l’Hb à lier l’O2 (l’Hb sera saturée à 75% lorsqu’elle quitte les alvéoles)

27
Q

en conditions pathologiques (lorsque le pH est + alcalin = 7,6) que se passe-t-il avec la courbe de dissociation de l’O2?

A

elle est déplacée vers la gauche = grande affinité de l’Hb à lier l’O2 (l’Hb sera saturée à 95% lorsqu’elle quitte les alvéoles)

28
Q

comment est le déplacement de la courbe de dissociation de l’O2 pour l’Hb foetale?

A

déplacement vers la gauche = grande affinité de l’Hb à lier l’O2 (l’Hb sera saturée à 95% lorsqu’elle quitte les alvéoles)
=> facilitation du passage de l’O2 de la mère vers le foetus

29
Q

le CO2 est transporté dans le sang sous quelles 3 formes?

A
  • CO2 dissout (20x plus soluble que l’O2)
  • CO2 combiné aux protéines (composés carbaminés): fixation du CO2 sur la globine de l’hémoglobine
  • bicarbonates (voir drive) => 60% du CO2 éliminé par les poumons +++
30
Q

quel est l’intérêt de la mesure du transfert du monoxyde de carbone (TLCO)?

A

reflète le transfert de l’O2 de l’alvéole jusqu’à sa fixation sur l’Hb
=> évalue:
- l’intégrité de la membrane alvéolo-capillaire
- la surface disponible pour les échanges

31
Q

quel mélange de gaz utilise-t-on lors du TLCO?

A

O2 + CO (diffuse bien) + hélium (gaz traceur qui ne diffuse pas)

32
Q

quelles sont les causes qui peuvent provoquer une diminution du TLCO?

A
  • diminution de la surface d’échange (<=> résection parenchyme pulmonaire)
  • altération de la qualité des échanges (<=> diminution de la perméabilité en cas de pneumopathie interstitielle diffuse)
  • atteinte du lit capillaire = destruction (emphysème) / obstruction (embolie pulmonaire) / problème endothélial (HT pulmonaire)
33
Q

équilibre acido-basique:
pendant 24h il y a la production de grande quantité d’acide sous quelles 2 formes?

A
  • acide volatil (13 500 mmol / 24h) = acide carbonique (H2CO3) venant du CO2
  • acide non volatil (80 mmol / 24h) = acides métaboliques produits à partir de l’alimentation et du métabolisme intermédiaire
34
Q

[H+] est maintenu dans une quantité très faible dans le secteur extracellulaire: laquelle?

A

40 nmol / mL = régulation très étroite importante pour l’équilibre acido-basique

35
Q

quels sont les 2 mécanismes régulateurs de l’équilibre acido-basique de l’organisme?
voir drive

A
  • les systèmes tampons (tampon bicarbonate +++)
  • élimination des acides / bases de l’organisme par les reins et les poumons
36
Q

quelles différences entre l’élimination des acides / bases par les reins et les poumons?

A
  • reins: élimination lente (12 - 24 h) par excrétion d’urine acide (diminution acides dans le liquide extracellulaire) ou alcaline (diminution bases dans le liquide extracell)
  • poumons: élimination rapide (qqs min) = les centres nerveux de contrôle respiratoire dans le tronc cérébral permettent d’augmenter ou diminuer la ventilation grâce au monitorage de la PaO2 et de la PaCO2 par les chimiorécepteurs + grâce au monitorage de l’étirement
    pulmonaire par les mécanorécepteurs

MED 3 1er SEMESTRE (48 decks)

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