APP DIGESTIF: DÉGLUTITION, OESOPHAGE Flashcards
le tube digestif est composé de 98% de muscle lisse (contrôle involontaire <=> SNA): comment est l’organisation au niveau pariétal et au niveau des sphincters?
- musculature pariétale: 1 couche longitudinale externe + 1 couche circulaire interne
- sphincters = rôle de partition du tube digestif => anti reflux
quels sont les 4 sphincters du tube digestif?
- sphincter inférieur de l’œsophage (O -> estomac)
- pylore (estomac -> duodénum)
- valvule iléo-caecale (intestin grêle -> colon)
- sphincter anal interne
le tube digestif est composé de 2% de muscle strié (contrôle volontaire <=> SN somatique): quelles sont ses 2 localisations et leurs rôles?
- à l’entrée du tube digestif (oropharynx + 1/3 œsophage) => réflexe déglutition
- à la sortie du tube digestif (sphincter anal externe) => continence fécale + défécation
comment est organisée l’activité électrique du muscle lisse?
le muscle lisse est caractérisé comme un syncytium fonctionnel:
- les fibres musculaires lisses sont reliées par des jonctions communicantes
- les varicosités au niveau des axones permettent la libération des NTs jusqu’aux cellules cibles grâce au fluide interstitiel
- potentiel d’action transmis dans toutes les directions
que sont les ondes lentes au niveau des cellules musculaires lisses et quel est leur rôle?
ondes lentes = variation rythmique et spontanée du potentiel membranaire des cellules musculaires lisses
=> rôle: RAPPROCHER le potentiel membranaire du seuil de dépolarisation = -40 mV
quel est l’effet de la libération des neurotransmetteurs sur les ondes lentes?
NTs => moduler l’amplitude des ondes lentes
- NTs excitateurs (Ach, Substance P): dépolarisation du potentiel de repos (POTENTIELS DE POINTE)
- NTs inhibiteurs (VIP, NO): hyperpolarisation du potentiel de repos
que va provoquer une augmentation de la fréquence des potentiels de pointe lors de la libération d’agonistes excitateurs?
contraction du muscle lisse (fréquence des potentiels de pointe proportionnelle à l’intensité des contractions musculaires)
=> ONDES LENTES DÉFINISSENT LA FRÉQUENCE MAX DES CONTRACTIONS
quelles sont les cellules responsables des ondes lentes?
cellules interstitielles de Cajal (cellules pacemaker) = entre et dans les couches musculaires lisses
les cellules interstitielles de Cajal sont responsables de quels 2 grands mouvements gastro-intestinaux?
- péristaltisme <=> MUSCULATURE CIRCULAIRE + LONGITUDINALE = propulsion du contenu du tube digestif dans le sens oral anal à une vitesse adaptée à l’absorption et à la digestion
- brassage <=> MUSCULATURE CIRCULAIRE = faciliter le mélange + l’absorption
lors du péristaltisme, quel est le rôle de la couche musculaire circulaire?
en présence du bol alimentaire:
1) étirement de la paroi
2) anneau de contraction (Ach, SP) en amont du bol via interneurones excitateurs / ascendants
3) relaxation (VIP, NO) en aval du bol via interneurones inhibiteurs / descendants
lors du péristaltisme, quel est le rôle de la couche musculaire longitudinale?
contraction en aval du bol alimentaire pour augmenter le diamètre transversal
quelles sont les 3 phases de la déglutition?
- phase orale = volontaire et automatique
- phase pharyngée = réflexe
- phase œsophagienne = réflexe
quelles sont les conséquences de la phase pharyngée de la déglutition?
1) fermeture cavité buccale par la langue
2) fermeture cavité nasale par l’élévation et la contraction du voile du palais
3) élévation du larynx + bascule épiglotte vers l’arrière + contraction cordes vocales + apnée 1s
4) contraction séquentielle des muscles du pharynx du haut vers le bas
quels sont les composants de l’oesophage?
- sphincter supérieur de l’œsophage (SSO) (muscle strié)
- corps de l’oesophage (muscle strié + muscle lisse)
- jonction œsogastrique = barrière anti reflux : sphincter inférieur de l’oesophage (SIO) (muscle lisse) + diaphragme crural (muscle strié) <=> nerf phrénique
VOIR DOC DRIVE
quels sont les 2 types de péristaltisme au niveau de l’oesophage?
- primaire = phase œsophagienne de la déglutition (vague de relaxation du SSO -> corps -> SIO suivie d’une vague péristaltique de contraction
- secondaire <=> SNE (plexus myentérique) = déclenché par distension de l’oesophage si présence de résidu après péristaltisme 1aire ou si reflux stomacal => PAS DE RELAXATION DU SSO
la force des vagues de contraction lors du péristaltisme primaire de l’oesophage peut être modulée par quels 3 éléments?
- la position couchée augmente la force de contraction
- la viscosité du bol (aliments solides augmentent la force)
- la T° du bol (aliments froids augmentent la force)
comment est le SSO au repos? comme il s’agit d’un muscle strié, quels sont les éléments qui peuvent provoquer son ouverture par diminution du tonus musculaire? quels sont ses rôles? quel est le seul moment où il est relaxé?
SSO au repos: fermé
diminution tonus musculaire = ouverture <= sommeil, anesthésie, tranquillisants, alcool
rôles: prévention contre inhalation contenu gastrique + déglutition d’air pendant respi
RELAXATION PDT LA DÉGLUTITION
comment est le SIO au repos? qu’est-ce qui provoque le renforcement de son tonus? son relaxation est associée à quoi?
SIO au repos: fermé
renforcement tonus par augmentation pression abdominale
relaxation <=> péristaltisme ou transitoire non associée au péristaltisme (distension gastrique excessive, stimulation pharynx, hormones)
par quels examens on peut explorer la motricité œsophagienne?
- manométrie oesophagienne haute résolution (exploration déglutition et péristaltisme)
- pH métrie et impédancemétrie oesophagienne (exploration reflux œsophagien)
