APP RESPIRATOIRE: ANAPATH DES CANCERS BRONCHO-PULMONAIRES

Question 1

la dégénération des cellules épithéliales donne quel type de cancer?

Answer 1

le carcinome = tumeur maligne épithéliale avec signes de différenciation malpighienne

Question 2

quels sont les 3 types de carcinomes?

Answer 2

• carcinome épidermoïde: se développe à proximité de l’arbre bronchique (à partir de cellules basales ++)
• adénocarcinome: se développe plus en périphérie (à partir de pneumocytes de type 2 ++)
• carcinome neuroendocrine à petites cellules (médiastino-hilaire ++) => syndromes para néoplasiques

Question 3

pourquoi les tumeurs sont blanches et indurées?

Answer 3

à cause de la fibrose (tissu de soutien = stroma: très fibreux)

Question 4

quels sont les symptômes <=> au type de carcinome?

Answer 4

• carcinome épidermoïde = à proximité de l’arbre bronchique donc symptômes <=> à l’obstruction pulmonaire: atélectasie, rétention de mucus, infection et abcès
• adénocarcinome = + périphérique donc symptômes <=> à l’atteinte de l’apex pulmonaire, de la plèvre…

Question 5

quelles sont les 4 voies principales de dissémination du cancer?

Answer 5

• voie locale: envahissement du poumon + extension à la plèvre / médiastin
• voie lymphatique: envahissement ganglionnaire
• voie séreuse: envahissement pleural
• voie hématogène: voie sanguine => métastases

Question 6

que veut dire la classification TNM pour les cancers du poumon?

Answer 6

• T = taille du cancer et envahissement de la plèvre
• N = envahissement ganglionnaire
• M = présence ou pas de métastases

Question 7

quelle est l’histogénèse du carcinome épidermoïde (étapes jusqu’au cancer si persistance de l’inflammation chronique)?

Answer 7

1) hyperplasie (prolifération) cellules basales
2) métaplasie malpighienne = anomalie résultant de la transformation d’un tissu normal en un tissu normal quant à sa structure mais anormal quant à sa localisation
3) dysplasie = troubles de l’homéostasie cellulaire (altérations prolifération et maturation cellulaires)
4) carcinome épidermoïde in situ (pas de franchissement de la mb basale)
5) carcinome épidermoïde infiltrant (franchissement de la mb basale)

Question 8

quels sont les différents types de prélèvements diagnostiques selon la localisation des tumeurs pulmonaires?

Answer 8

• tumeurs + centrales (à proximité des bronches) = bronchoscopie
• tumeurs très périphériques = biopsie trans thoracique ou intervention chirurgicale

Question 9

quelles infos anapath selon le type de prélèvement (taille++)?

Answer 9

• résection atypique (wedge resection) = taille +++ donc bcp d’infos anapath
• bronchoscopie = taille < donc moins d’infos anapath

Question 10

qu’est-ce que TTF-1 et p40?

Answer 10

technique d’immunohistochimie où des antigènes (TTF-1 et p40) sont reconnus par des anticorps pour différencier les adénocarcinomes des carcinomes épidermoïdes
TTF-1 = adénocarcinome
p40 = carcinome épidermoïde

Question 11

quels marqueurs en immunohistochimie pour les carcinomes neuroendocrines?

Answer 11

synaptophysine et chromogranine

Question 12

quelles techniques pour un traitement ciblé des tumeurs pulmonaires adapté à chaque patient?

Answer 12

• immunohistochimie
• diagnostic d’anomalies moléculaires
• immunothérapie si tumeur exprime PD-L1: l’expression de PD-L1 par les cellules tumorales inhibe le système immunitaire => traitement anti PD-L1 = levée de l’inhibition