APP DIGESTIF: PHARMACOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

Question 1

quels sont les médicaments à visée gastro-duodénale?

Answer 1

IPP
- action systémique
- inhibition sécrétion gastrique acide

Question 2

L’oméPRAZOLE, le pantoPRAZOLE… sont quelle classe de médicaments?

Answer 2

des inhibiteurs de pompe à proton
= action SYSTÉMQIUE (dose dépendante)
= INHIBITION sécrétion gastrique acide
= liaison covalente avec la pompe à proton

Question 3

pourquoi ne peut-on pas casser une gélule d’IPP?

Answer 3

parce que leur enveloppe est résistante au suc gastrique (perte d’efficacité si on casse le médicament)

Question 4

quelles sont les indications pour les IPP?

Answer 4

• prévention contre ulcères induites par AINS
• éradication Helicobacter Pylori (trithérapie 7-14j: IPP à double dose matin et soir + amoxicilline 1g matin et soir + clarithromycine 500 mg matin et soir)
• syndrome de Zollinger Ellison
• œsophagites du reflux gastro-œsophagien

Question 5

quelle durée de traitement avec IPP pour l’ulcère duodénal et gastrique?

Answer 5

• ulcère duodénal = 4 semaines
• ulcère gastrique = 4 - 8 semaines

Question 6

quels sont les effets indésirables des IPP?

Answer 6

• céphalées, troubles digestifs
• pneumopathies communautaires
• risque d’infection avec clostridium difficile

Question 7

quelles sont les différentes classes des médicaments contre le vomissement (anti émétisants)? et quelles sont leurs indications?

Answer 7

• neuroleptiques (antagoniste D2) > chimiothérapie
• antihistaminiques H2 (action anti H2 sur trigger zone et action anticholinergique) > mal des transports
• sétrons (antagoniste récepteurs 5-HT3) > radio chimiothérapie
• antagoniste NK1 de la substance P (APRÉPITANT: EMEND) > chimiothérapie

Question 8

quel est le seul anti émétique neuroleptique que l’on peut utiliser pour les patients atteints de Parkinson?

Answer 8

le DOMPÉRIDONE (MOTILIUM) parce qu’il ne passe pas la barrière hémato-encéphalique

Question 9

quels sont les effets indésirables des anti émétiques neuroleptiques: MÉTOCLOPRAMIDE (PRIMPERAN), DOMPÉRIDONE (MOTILIUM), ALIZAPRIDE (PLITICAN), MÉTOPIMAZINE (VOGALENE)?

Answer 9

• effets extra pyramidaux
• effets cardiaques

Question 10

pourquoi utilise-t-on les anti histaminiques H1 (NAUTAMINE, DRAMAMINE, MERCALM) pour traiter le mal des transports?

Answer 10

on a des récepteurs H1 sur les afférences labyrinthiques = effets anti naupathiques

Question 11

quelles sont les localisations périphériques et centrales des récepteurs 5-HT3 (récepteur canal Na+)?
(SÉTRONS: ANTI ÉMÉTIQUE ANTAGONISTE 5-HT3)

Answer 11

• périphériques = tractus gastro-intestinal + terminaison du X
• centrales = area postrema + noyau du tractus solitaire (X)
  => SÉTRON INDIQUÉ POUR RADIO CHIMIOTHÉRAPIE

Question 12

quelles sont les indications des spasmolytiques (but antalgique)? quels sont les 2 types?

Answer 12

indications : intestinales, gastro-duodénales, urinaires, biliaires
- spasmolytiques anticholinergiques (peu utilisés): forme injectable / orale
- spasmolytiques musculotropes: SPASFON ++

Question 13

quels sont les 2 types de médicaments de la diarrhée?
(+ solution de réhydratation)

Answer 13

• les opioïdes (LOPÉRAMIDE) = agoniste récepteurs opioïdes “mu” gastro-intestinaux (bloque tout le transit intestinal) => CONTRE INDIQUÉ ENFANT <2 ANS
• anti sécrétoires purs (TIORFAN) = inhibiteur enképhalinases + favorise absorption eau et électrolytes (ne bloque pas complètement le transit intestinal)