APP RESPIRATOIRE: SÉMIO AFFECTIONS RHINO-SINUSIENNES

Question 1

quels sont les signes fonctionnels du dysfonctionnement rhinosinusien chronique?

Answer 1

PADORES:
- prurit nasal
- anosmie (= dysosmie)
- douleurs en regard d’un sinus
- obstruction nasale
- rhinorrhée
- éternuements
- saignements (épistaxis)
=> utiliser une échelle pour évaluer la sévérité des symptômes
=> savoir si symptômes sont uni / bilatéraux, leur topographie et s’ils sont permanents ou intermittents
=> rechercher s’il y a un facteur déclenchant

Question 2

quels sont les différents types de dysosmie?

Answer 2

• dysosmie quantitative: hyposmie -> anosmie
• dysosmie qualitative:
  
  • cacosmie (lié à une infection d’origine dentaire +++: perception d’une mauvaise odeur au niveau du nez)
  • parosmie = distorsion des odeurs
  • phantosmie (hallucinations olfactives): chez le patient psychiatrique ou atteints d’épilepsies temporales

Question 3

quel est le principal examen que l’on peut réaliser pour inspecter la cavité nasale?

Answer 3

la nasofibroscopie +++

Question 4

quels sont les examens complémentaires qu’on doit faire pour les affections rhino-sinusiennes? (les zones frontières en plus de l’inspection du nez)

Answer 4

• examen oropharyngé
• examen dentaire
• examen nasopharyngé
• examen otoscopique
• examen cervical (ganglions ++)

Question 5

lorsqu’on a un écoulement purulent au niveau du méat moyen, la rhino-sinusite est de quelle origine (quels sont les sinus qui se drainent à ce niveau)?

Answer 5

• maxillaire
• ethmoïdale
• frontale

Question 6

lorsqu’on a un écoulement purulent postérieur (partie arrière des fosses nasales: le cavum) la pathologie infectieuse sera de quelle origine?

Answer 6

• sphénoïdale
• ethmoïdale postérieure

Question 7

quel est l’examen d’imagerie de référence lorsqu’on suspecte une maladie sinusienne? +++

Answer 7

TDM NASOSINUSIENNE SANS INJECTION AVEC ÉTUDE DES RACINES DENTAIRES

Question 8

des symptômes unilatéraux, chroniques et des saignements associés doivent faire évoquer quel type de pathologie?

Answer 8

pathologie tumorale
(surtout si patient + âgé)
associer au scanner une IRM et une biopsie!

Question 9

VOIR DRIVE

Question 10

quels sont les symptômes associés à la rhinite chronique allergique, à la polypose nasale, à la sinusite maxillaire d’origine dentaire, à la tumeur naso sinusienne et à la déviation de la cloison nasale?

Answer 10

• rhinite chronique allergique => rhinorrhée claires bilatérales
• polypose nasale => anosmie totale
• sinusite maxillaire d’origine dentaire => cacosmie
• tumeur naso-sinusienne => diplopie d’aggravation progressive
• déviation de la cloison nasale => obstruction nasale unilatérale chronique