APP DIGESTIF: ORIENTATION DIAGNOSTIQUE FACE À DES NODULES DU FOIE OU HÉPATOMÉGALIE Flashcards
comment sont les patients atteints d’une tumeur hépatique?
ASYMPTOMATIQUES (sauf si tumeur très volumineuse)
face à des nodules hépatiques, quelle est la démarche diagnostique?
déterminer si tumeur primitive ou 2aire du foie:
- est-ce qu’il y a un contexte de cancer?
=> cancer colorectal +++, ATCD personnels et familiaux, rectorragies + troubles du transit = tumeur 2AIRE
- est-ce qu’il y a une hépatopathie sous jacente?
=> cirrhose, éthylisme chronique, hépatite = tumeur PRIMITIVE (puis déterminer si hépatocytaire ou pas)
quelles sont les caractéristiques des tumeurs 2aires du foie en imagerie?
- variable +++
- hypo/iso/hyper échogène en écho
- hypo dense en scanner
- hypo intense en IRM
quelle est la classification des tumeurs primitives du foie?
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- tumeurs hépatocytaires: hyperplasie nodulaire focale (HNF) ++ / adénome / carcinome hépato-cellulaire
- cholangiocarcinome: extra hépatique / de la vésicule / intra hépatique
- tumeurs vasculaires: angiome +++ (la + fréquente de toutes: bénin) / angiosarcome (bcp + rare et très malin)
- tumeurs kystiques: kyste hépatique ++ / parasitaires / cystadénome
qu’est-ce que l’hépatomégalie?
foie palpable
quelles sont les principales causes d’hépatomégalie?
- hépatopathies: cirrhose / stéatose / hépatites
- congestion hépatique: insuffisance cardiaque D / péricardite constrictive / syndrome de Budd-Chiari
- tumeurs: primitives / métastases ++ / polykystose
(abcès, parasitoses)
quels sont les examens complémentaires en 1e intention face à une hépatomégalie?
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- biologie hépatique:
ALAT / ASAT + gamma GT + PAL + bilirubine
TP + albumine + plaquettes - imagerie: échographie abdominale
quel examen en 2e intention face à une hépatomégalie?
la ponction-biopsie hépatique
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