APP RESPIRATOIRE: PHYSIOLOGIE TROUBLE VENTILATOIRE OBSTRUCTIF Flashcards
quelles sont les valeurs de la normoxémie (PaO2), de la normocapnie (PaCO2) et du pH du sang artériel?
normoxémie = 80 - 100 mmHg
normocapnie = 38 - 42 mmHg
ph = 7,38 - 7,42
quelles sont les 5 conditions pour le bon fonctionnement du système respiratoire?
- perméabilité des voies aériennes
- expansibilité et élasticité du parenchyme pulmonaire et de la cage thoracique
- muscles respiratoires et nerfs moteurs fonctionnels
- centres cérébraux du contrôle respiratoire fonctionnels
- perméabilité de la membrane alvéolo-capillaire
quelles sont les 2 étapes du cheminement de l’O2 au sein du système respiratoire?
1) ventilation (mise en mouvement de l’air atmosphérique et alvéolaire) => mise en jeu de la perméabilité des voies aériennes + expansibilité et élasticité du parenchyme pulmonaire et cage thoracique + muscles respiratoires, nerfs moteurs et centres cérébraux fonctionnels
2) diffusion (liée à la différence de pression des gaz entre l’alvéole et le sang désoxygéné) => mise en jeu de la perméabilité de la membrane alvéolo-capillaire
quelles sont les 4 explorations fonctionnelles possibles pour le système respiratoire?
- spirométrie avec expiration forcée (pour perméabilité des voies aériennes)
- mesure volumes pulmonaires statiques (pour expansibilité et élasticité du parenchyme pulmonaire / cage thoracique + fonctionnement muscles respiratoires et nerfs moteurs)
- transfert du CO (pour perméabilité de la membrane alvéolo-capillaire)
- analyse des gaz du sang +++
quelle est la conséquence de l’obstruction <=> perméabilité des voies aériennes?
elle diminue leur perméabilité
(lorsqu’il n’y a pas d’obstruction il y a une faible résistance des voies aériennes à l’écoulement de l’air)
de quoi dépend la mise en mouvement de l’air (débit aérien)? (quelle est la formule)
V’ (débit aérien) = delta P / R
delta P: différence pression entre air extérieur et alvéolaire
R: résistance à l’écoulement de l’air
quelle est la valeur de la pression atmosphérique?
P atm = 760 mmHg
(à la fin de l’expiration: P atm = P alv = 760 mmHg)
pendant l’inspiration quel rapport entre la pression et le volume? quelle valeur de la pression alvéolaire par rapport à la pression atmosphérique?
inspi: augmentation volume = diminution pression
P alv = 758 mmHg < P atm
(loi de Boyle Mariotte)
pendant l’expiration quel rapport entre la pression et le volume? quelle valeur de la pression alvéolaire par rapport à la pression atmosphérique?
expi: diminution volume = augmentation pression
P alv = 762 mmHg > P atm
(loi de Boyle Mariotte)
pour les pathologies liées à l’obstruction des voies aériennes extra thoraciques (trachée et VAS) les symptômes sont à l’inspiration ou à l’expiration?
à l’INSPIRATION: diminution de pression dans les VAS = ronflement inspiratoire +++
P vas < P atm
temps inspiratoire > expiratoire <=> collapsus voies aériennes
pour les pathologies liées à l’obstruction des voies aériennes intra thoraciques les symptômes sont à l’inspiration ou à l’expiration?
à l’EXPIRATION: P voies aériennes inf < P pleurale
temps expiratoire > inspiratoire
(asthme, BPCO)
par qui est maintenu l’ouverture des voies aériennes? quel est leur état normal?
maintien ouverture par tonus basal du système parasympathique
état normal = contraction partielle (rôle du muscle lisse bronchique)
quels sont les 5 mécanismes possibles de l’obstruction bronchique?
- bronchoconstriction: contraction muscle lisse bronchique <=> agonistes des récepteurs muscariniques de type 3 (M3) => diminution de la lumière des voies aériennes qui ne contiennent pas du cartilage (bronchioles +++)
- oedème inflammatoire: épaississement paroi bronchique = diminution lumière voies aériennes
- maladies liées à l’hypersécrétion ou à l’altération du mucus respiratoire (mucoviscidose, dyskinésie ciliaire primitive)
- remodelage paroi bronchique lié à une inflammation chronique / stagnation liquides inflammatoires => lésions muqueuse (hyperplasie, métaplasie) / lésions sous muqueuse (infiltration cellules inflammatoires) / lésions muscle lisse bronchique (hypertrophie)
- sténose (intrinsèque, extrinsèque ou mixte) par une tumeur ou une masse
on peut mesurer l’obstruction bronchique grâce à la spirométrie: quel est son principe?
spirométrie = mesure volumes pulmonaires dynamiques lors d’une expiration forcée
=> on obtient une courbe débit volume (on peut aussi calculer le volume en fonction du temps)
chez les patients atteints d’une obstruction bronchique intra thoracique on s’intéresse à l’expiration: quelles sont les 2 parties de la courbe débit volume en spirométrie qui nous permet de voir cela?
1) effort dépendant (dépend de l’expi forcée)
2) effort indépendant (altéré chez patients malades)
