APP DIGESTIF: ANAPATH (CANCER COLON) Flashcards
quels sont les 2 types de polypes qui évoluent le plus vers la dysplasie puis le cancer du colon?
- la lésion dentellée
- le polype adénomateux +++
qu’est-ce qu’un polype?
lésion bénigne sessile ou pédiculée développée à partir des cellules épithéliales de la muqueuse
quels sont les 2 types de cellules du colon?
entérocytes et cellules caliciformes
quelles sont les caractéristiques des polypes hyperplasiques
(cryptes glandulaires d’aspect dentelé)?
- petits (diamètre <5 mm)
- fréquent chez 50-60 ans
- multiples
- loca: rectum et sigmoïde
- habituellement pas malin (sauf en cas de polypose hyperplasique)
quelles sont les caractéristiques des polypes juvéniles (HAMARTOMATEUX)?
- assez grands (1-3 cm) et pédicule 2cm
- enfants <5 ans
- unique
- loca: rectum ++
- habituellement pas malin
- polypose juvénile (polypes multiples) <=> mutation gène SMAD4 ou BMPR1A
quelles sont les caractéristiques des polypes de Peutz-Jeghers (HAMARTOMATEUX)?
- assez grand, pédiculé, surface lobulée
- axes arborescents, cellules caliciformes ++
- habituellement unique non malin
- multiples si syndrome de Peutz-Jeghers
quelles sont les caractéristiques des personnes atteintes du syndrome de Peutz-Jeghers (<=> mutation gène LKB1 / STK11)?
- polyposes
- pigmentation mélanotique: bouche, ano-génitale, mains
- prédisposition au cancer du sein, du pancréas, des poumons, des ovaires et de l’utérus
QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES DES POLYPES ADÉNOMATEUX? +++
- 20-30% avant 40 ans et 40-50% après 60 ans
- provoque anémie / saignement occulte => dépister
- dysplasie bas grade - haut grade
- précurseur cancer colon / rectum (adénocarcinome)
QUELS SONT LES 3 SOUS-GROUPES DE POLYPES ADÉNOMATEUX?
- adénomes tubuleux (>80%)
- adénomes villeux (>80%)
- adénomes tubulo-villeux
QUELS SONT LES SIGNES DE DYSPLASIE DANS LES POLYPES ADÉNOMATEUX? +++
- modifs architecturales: désorganisation épithélium + prolifération cellulaire
- modifs cytologiques: augmentation mitoses + augmentation rapport nucléocytoplasmique + anisocytose et anisocaryose + hyperchromatisme nucléaire
DANS QUEL CAS LE RISQUE DE CANCER EST ACCRU POUR LES POLYPES ADÉNOMATEUX?
EN CAS D’ADÉNOME VILLEUX > 4 CM
POUR LA POLYPOSE ADÉNOMATEUSE FAMILIALE (PAF): quel mode de transmission? associée à quelle anomalie? quel type d’instabilité? quelle localisation? quel traitement?
- autosomique dominant
- anomalie germinale (sang) du gène APC chr 5q21
- instabilité chromosomique
- +100 polypes tout le long du tractus
- colectomie prophylactique (car presque 100% cancer)
POUR LE SYNDROME DE LYNCH: quel mode de transmission? associé à quelle anomalie? quel type d’instabilité? prédisposition à quels types de cancer? adénomes multiples (polypose) ou pas?
- autosomique dominant
- anomalie germinale (sang) sur un gène de réparation de l’ADN (MLH1 / MSH2 / PMS2 / MSH6) => immunohistochimie de la tumeur
- instabilité de microsatellites dans la tumeur = statut RER
- cancer colorectal, endomètre, voies urinaires, estomac, ovaires, pancréas
- peu d’adénomes (pas polyposique)
quels sont les symptômes du cancer colo-rectal?
- AEG
- saignements aigus (rectorragie) ou chroniques (anémie)
- obstruction intestinale = douleurs abdominales, dilatation colique et vomissements
cancer du colon: quel type de tumeur?
- tumeur ulcéro-végétante
- adénocarcinome +++ (production mucus)
- aspect microscopique bien DIFFÉRENCIÉ = Lieberkuhnien (RESSEMBLE BCP À LA MUQUEUSE NORMALE) avec entérocytes et cellules caliciformes
