APP DIGESTIF: SÉMIOLOGIE PHARYNX ET PATHOLOGIE COU Flashcards
QUELS SONT LES 3 SIGNES CARDINAUX DES MALADIES DU PHARYNX / LARYNX / CAVITÉ ORALE?
DYSPHAGIE, DYSPHONIE ET DYSPNÉE
quels autres signes cliniques associés aux maladies du pharynx / larynx / cavité orale?
- douleurs (otalgie réflexe)
- toux
- tuméfaction du cou
quels éléments évoquer lors de l’interrogatoire?
- signes fonctionnels
- âge
- ATCD
- facteurs de risque
- profession, loisirs
- évolution des symptômes
- signes généraux (fièvre)
- AEG
par ex: patient >50 ans qui fume et qui boit = cancer ++
patient 20 ans sans facteurs de risque = granulome, nodule
quelles sont les caractéristiques qui évoquent une tumeur lors de l’inspection de la cavité orale?
- induration
- infiltration
- douleur
après inspection de la cavité orale, comment établir un diagnostic de tumeur maligne?
biopsie et examen anatomo-pathologique
comment faire l’inspection du larynx et de l’hypopharynx?
miroir / nasofibroscope / une optique
=> voir voies aéro-digestives supérieures
qu’est-ce qu’on recherche lors de l’inspection du larynx?
- anomalie de la muqueuse
- tumeur
- asymétrie
- ulcération
- défaut de mobilité
- inflammation
quel examen pour établir le diagnostic de cancer ORL?
endoscopie ORL sous anesthésie générale
(on voit le pharynx, larynx, l’oesophage, la trachée)
quel examen pour un patient de 20 ans sans facteurs de risque qui consulte pour une tuméfaction au cou?
échographie (kyste)
=> traitement chirurgical (on préfère enlever pour éviter son évolution vers un abcès (infection))
quelles régions palper lors de l’examen du cou?
(cou relâché)
région sous hyoïdienne, région sus hyoïdienne et parotidienne et région carotidienne
quels éléments observer après une inspection du cou <=> tuméfaction?
- nombre de tuméfactions
- siège
- volume
- consistance
- sensibilité (douleur ou pas)
- aspect de la peau en regard
- caractère battant (pathologie vasculaire?)
- signes associés: dysphagie / dysphonie / dyspnée
par rapport au glandes thyroïdes, comment caractérise-t-on les nodules et les goîtres?
- symétrie
- localisation
- diffus ou nodulaire
- mobile à la déglutition
- compressif ou pas, +/- plongeant
- si dysthyroïdie associée
quel est le signe clinique en faveur d’un cancer thyroïdien?
DYSPHONIE (ATTEINTE NERF LARYNGÉ INFÉRIEUR = trouble mobilité cordes vocales)
quelle est la localisation fréquente des tumeurs nerveuses?
le disque pneumogastrique ou spinal (PROFOND et PEU mobile)
qu’est-ce qu’un schwannome (neurinome)?
tumeur bénigne nerveuse
(on ne les enlève pas systématiquement = risque de lésion du nerf)
comment appelle-t-on une tuméfaction graisseuse?
maligne: liposarcome
bénigne: lipome
quelle est la différence entre un kyste cellulaire et un kyste salivaire?
kyste cellulaire = mou et résistant
kyste salivaire = dur
QUELS SONT LES SIGNES PATHOGNOMONIQUES DU CANCER DE LA GLANDE PAROTIDIENNE (sous l’oreille)?
TUMEUR PAROTIDIENNE + PARALYSIE FACIALE (LE NERF FACIAL TRAVERSE LA GLANDE PAROTIDE)
(on cherche une infiltration de la peau, un soulèvement du lobe de l’oreille…)
quels sont les examens paracliniques possibles en ORL?
- ponction à l’aiguille fine pour examen cytologique (tumeurs salivaires)
- imagerie: échographie 1e intention +++, scanner, IRM
- TEP (bilan d’extension des cancers: métastases)
comment réalise-t-on le scanner quand on recherche une pathologie tumorale du pharynx / larynx / cou?
toujours avec injection
= examen de base pour lésions tumorales du cou et des voies aérodigestives supérieures + bilans d’extension
quand est-ce que l’on utilise l’IRM?
1E INTENTION POUR TUMEUR DES GLANDES SALIVAIRES
(tout ce qui est au dessus de l’os hyoïde)
quel est l’intérêt de l’examen du transit pharyngo-œsophagien?
(+ analyse vidéo de la déglutition)
observer si troubles de la déglutition (fausse route) pour les pathologies neurologiques, dégénératives
quelles sont les étiologies possibles pour la dysphagie (un gêne pour manger)?
- causes infectieuses: douleurs transitoires + signes infectieux
- causes tumorales (cancer des voies aéro-digestives sup): dysphagie mécanique <=> dysphonie, adénopathie, otalgie (patient > 50 ans et tabac / alcool+++)
- causes neurologiques (SEP, Parkinson)
quels sont les diagnostics différentiels de dysphonie?
- rhinolalie ouverte
- rhinolalie fermée
- causes inflammatoires: laryngite
- causes tumorales
- paralysies laryngées
- causes traumatiques
qu’est-ce que la dyspnée (gêne pour respirer) laryngée?
BRADYPNÉE INSPIRATOIRE AVEC TIRAGE ET CORNAGE
enfant: causes inflammatoires ++
adulte: causes tumorales ++
quelle peut être la conséquence d’une intubation prolongée?
sténose laryngée
(=> trachéotomie)
