APP DIGESTIF: SÉMIO AFFECTIONS RECTUM ET ANUS Flashcards
quels sont les signes cliniques généraux <=> affections rectales?
- AEG: asthénie, anorexie, amaigrissement (10% du poids corporel en 6 mois) => cancer du rectum +++
- anémie
- fièvre: inflammatoire / infectieuse
quels sont les 4 signes fonctionnels <=> affections rectales?
- douleurs annales
- rectorragies (émission de sang rouge par l’anus)
- troubles du transit: constipation (<3 selles / sem), diarrhée (>3 selles molles ou liquides / jour), faux besoins (cancer rectum ++), incontinence anale
- prurit anal (enfant: parasitose (oxyurose) et adulte: hémorroïdes)
quels sont les 4 types de douleurs annales et quel diagnostic évoquent-elles?
- douleur permanente, intense, pulsatile, insomniante => abcès de la marge anale (DOULEUR, CHALEUR, ROUGEUR, GROSSEUR = TÉTRATE DE L’ABCÈS) + fièvre + fluctuation
- douleur maximale après l’exonération des selles => fissure anale
- douleur positionnelle (maximale en position assise et calmée en position couchée / debout) => névralgie pudendale
- ténesme (tension douloureuse) => cancer du rectum et rectite inflammatoire
quels sont les 2 types de rectorragies?
- si l’hémorragie arrose les selles = hémorragie d’origine hémorroïdaire (origine basse)
- si sang mélangé aux selles = origine + haute: tumeur bénigne ou maligne du rectum (suspicion adénocarcinome ++)
qu’est-ce que la dyschésie?
constipation terminale
=> sensation de blocage ano-rectal
=> utilisation manoeuvres digitales
<=> trouble de la statique pelvienne: rectocèle (hernie de la paroi antérieure du rectum dans le vagin) / procidence interne (prolapsus du rectum uniquement muqueux)
obs: CONSTIPATION RÉCENTE = CANCER DU RECTUM JPDC
quels sont les 3 types de diarrhée?
- diarrhée chronique => pathologie inflammatoire du côlon et du rectum (Crohn, RCH)
- diarrhée intermittente ou en alternance avec des épisodes de constipation => cancer du rectum
- diarrhée aqueuse => tumeur villeuse du rectum / syndrome cholériforme / syndrome dysentérique
quels sont les 4 types d’incontinence anale?
- incontinence anale à sphincter rompu (disparition plis radiés de l’anus + sensation marche d’escalier à la palpation)
- incontinence anale à sphincter intact (interne = continence involontaire et externe = continence volontaire)
- incontinence anale active (urgence défécatoire)
- incontinence anale passive
quelles sont les 3 divisions du rectum?
- de 0 - 5cm = bas rectum
- de 5 - 10cm = moyen rectum
- de 10 - 15cm = haut rectum
(au toucher rectal on peut examiner le bas et le moyen rectum: rectoscopie ou coloscopie pour haut rectum)
qu’est-ce que le syndrome rectal (cancer rectum)?
- rectorragies mélangées aux selles
- ténesme avec envie permanente d’exonérer
- l’épreinte (contraction douloureuse)
- faux besoins
- constipation récente ou alternance diarrhée / constipation
- AEG + anémie
- toucher rectal pathologique (tumeur maligne = masse irrégulière, dure)
que signifie-t-il si la tumeur est immobile à l’examen clinique?
elle est inopérable
que signifie-t-il si la distance du pôle inférieur de la tumeur par rapport au pôle supérieur du canal anal est inférieur à 1cm (“accessible au doigt”)?
risque majeur de devoir supprimer le canal anal (et donc l’anus) et l’opération est + facile si la tumeur est plus haute située dans l’ampoule rectale
quelles sont les 2 formes anatomo-cliniques du cancer du rectum?
- forme bourgeonnante
- forme ulcéro-bourgeonnante
la majorité des cancers du rectum se développent à partir de la muqueuse du canal anal aux dépends des glandes (ADÉNOCARCINOME): quel autre type existe-t-il?
cancer développé à partir de la muqueuse malpighienne = ÉPIDERMOÏDES (nodules / fissures de la marge anale qui ne cicatrisent pas et résistent aux traitements)
on peut retrouver des adénopathies dans quel endroit (métastases du canal anal)?
dans les creux inguinaux => faire une écho
quel est le diagnostic différentiel des hémorroïdes (dilatation du réseau artério-veineux présent à la naissance)?
quels sont les facteurs favorisants?
le cancer du rectum
facteurs favorisants = obésité, sédentarité, grossesse et accouchement
