APP DIGESTIF: SÉMIO CANCERS BILIAIRES ET PANCRÉATIQUES Flashcards
comment s’appellent les cancers des voies biliaires?
cholangiocarcinomes
quelles sont les caractéristiques du cancer de la vésicule biliaire?
- adénocarcinome
- extension vers foie + voie biliaire principale
- calcul associé: “calculo-cancer”
- 2 formes sémiologiques:
découverte fortuite sur cholécystectomie OU
forme avancée = ictère, amaigrissement et masse palpable de l’hypocondre D
quelles sont les caractéristiques du cancer de la voie biliaire principale?
ICTÈRE NU PROGRESSIF:
- coloration cutanéo-muqueuse
- urines foncées
- selles décolorées
- prurit + lésions de grattage
=> NI DOULEUR NI FIÈVRE
=> grosse vésicule ou pas
quel est le bilan biologique du cancer de la VBP?
=> syndrome de cholestase:
- augmentation bilirubine conjuguée
- augmentation phosphatases alcalines
- augmentation des gamma GT
- augmentation transaminases
=> pas de syndrome inflammatoire
=> si ictère prolongé: diminution TP
quelles sont les caractéristiques du cancer de la tête du pancréas?
- ICTÈRE NU et PROGRESSIF rétentionnel (bile retenue dans VBP)
- cholestatique (bilirubine conjuguée +++)
- cholestase extra hépatique (obstacle sur voies biliaires)
- urines foncées + selles décolorées
- progressif, sans intervalle libre
- +/- prurit
- PAS DE DOULEUR NI DE FIÈVRE
- grosse vésicule palpable sous le rebord costal indolore
- AEG
- tableau d’occlusion haute si compression duodénale
- hémorragie digestive si tumeur dans l’ampoule de Vater
qu’est-ce que la Loi de Courvoisier Terrier?
ictère sans grosse vésicule = LITHIASE DU CHOLÉDOQUE
ictère nu + grosse vésicule = CANCER PANCRÉAS
quel est le bilan biologique du cancer de la tête du pancréas?
- amylase et lipase normale (sauf si pancréatite en +)
- syndrome de cholestase: augmentation bilirubine conjuguée + de PAL et gamma GT
- anémie
- élévation ACE et CA 19-9
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