APP DIGESTIF: PHYSIO FOIE ET VÉSICULE BILIAIRE

Question 1

quelles sont les fonctions du foie?

Answer 1

• filtrer et stocker le sang
• métabolisme nutriments, hormones, agents chimiques étrangers
• formation de bile
• stockage vitamines et fer
• synthèse facteurs de coagulation

Question 2

quelle est la fonction de la vésicule biliaire?

Answer 2

stockage et concentration de la bile

Question 3

quels sont les rôles de la bile?

Answer 3

• digestion + absorption lipides
• excrétion substances
• contrôle pH duodénal

Question 4

quelle est la composition de la bile?
(97% eau + 3% composants organiques et minéraux)
pH neutre - un peu alcalin (<=> bicarbonates)
PAS d’enzymes

Answer 4

• sels biliaires +++ <= acides biliaires
• phospholipides (protection de la mb contre l’effet cytotoxique des sels biliaires + solubilisation cholestérol)
• cholestérol (synthèse par hépatocytes + apport alimentaire)
• bilirubine conjuguée (bilirubine libre + acide glucuronique)

Question 5

les acides biliaires 1aires sont synthétisés à partir du cholestérol (synthétisé par le foie): quelle transformation peuvent ils subir?

Answer 5

acides biliaires 1aires => 2aires (très impliqués dans les états pathologiques: formation calculs biliaires +++)

Question 6

lorsque les sels biliaires sont en liaison avec quel élément ils gagnent en solubilité (+ d’émulsification)?

Answer 6

sels biliaires <=> AA hydrophiles (glycine / taurine)

Question 7

quel est le rôle des sels biliaires?

Answer 7

• dispersion lipides + aide à leur absorption intestinale
• effet antimicrobien (cytotoxique)

Question 8

quels sont les 2 mécanismes qui permettent de réguler l’effet cytotoxique des sels biliaires?

Answer 8

• avoir + de micelles mixtes (sels biliaires + phospholipides: lécithine)
• limiter leur synthèse dans le foie par le cycle entéro-porto-hépatique (95% des sels biliaires sont réabsorbés au niveau de l’intestin grêle et au niveau de la partie terminale du côlon = réabsorption passive par déconjugaison bactérienne des sels OU réabsorption active)

Question 9

la sécrétion de cholestérol (1-2 g/j) est associées à quelles maladies?

Answer 9

maladies cardio-vasculaires athérosclérotiques
=> cette sécrétion est l’étape finale de l’élimination du cholestérol amené au foie par des cellules spumeuses macrophages, des lipo-protéines (dont HDL++)

Question 10

quelles sont les circonstances pathologiques favorisantes des calculs biliaires liés à un excès de cholestérol?

Answer 10

• excès sécrétion cholestérol dans la bile par un régime trop riche en graisses
• diminution sécrétion phospholipides
• inflammation épithélium de la vésicule biliaire

Question 11

qu’est-ce que la bilirubine?

Answer 11

produit final majeur de la dégradation de l’hémoglobine, la myoglobine et des cytochromes
=> colorant principale de la bile (hausse = ictère)
obs : très forte affinité de la bilirubine pour les lipides

Question 12

quels sont les 2 types de sécrétion de bile à partir des hépatocytes: CHOLÉRÈSE?

Answer 12

• cholérèse canaliculaire (hépatocytes) = sécrétion de la phase organique en continu + d’eau et électrolytes
• cholérèse ductulaire (voies biliaires) = adjonction d’eau et d’électrolytes dans la bile => il y a une dilution des sels biliaires et le pH augmente (cette cholérèse est stimulée par la sécrétine en post prandial)

Question 13

quelles sont les étapes de l’excrétion biliaire?

Answer 13

1) formation de la bile vésiculaire
2) remplissage vésiculaire
3) vidange vésiculaire en post prandial par cholécystokinine
4) vidange vésiculaire pendant le jeûne = vidanges périodiques synchronisées avec les CMM de l’intestin pour remplacer la bile concentrée par une plus diluée venant du foie