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MED 3 1er SEMESTRE > APP DIGESTIF: SÉMIO INTESTIN GRÊLE ET COLON > Flashcards

APP DIGESTIF: SÉMIO INTESTIN GRÊLE ET COLON Flashcards

1
Q

comment caractériser les douleurs abdominales?

A
  • siège et irradiations
  • début et évolution
  • type et intensité
  • facteurs aggravants et calmants
  • signes associés
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Q

quelle est la différence entre la douleur abdominale obstructive et colique?

A
  • obstructive: provoquée par l’alimentation et soulagée par vomissements et borborygmes
  • colique: soulagée par l’émission de gaz et selles
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Q

comment est un transit normal et à partir de quand peut-on considérer une constipation?

A

transit normal = entre 3x / j et 2x / semaine
constipation = moins de 3x / semaine

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4
Q

qu’est-ce que l’occlusion?

A

arrêt COMPLET des matières et/ou des gaz

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5
Q

quand est-ce que l’on évoque-t-on une diarrhée?

A
  • selles trop nombreuses (>3/24h ou si >200g/j)
  • selles trop abondantes et/ou liquides
    diarrhée chronique = >3 semaines
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6
Q

quels sont les 3 types d’hémorragies extériorisées?

A
  • rectorragie = émission sang rouge par l’anus
  • méléna = selles noires malodorantes
  • hématémèse = vomissement de sang
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7
Q

quelle est la conséquence d’une hémorragie chronique / non extériorisée?

A

anémie martiale

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8
Q

qu’est-ce qui définit l’hémorragie haute ou basse: le siège de l’hémorragie ou le mode d’extériorisation?

A

LE SIÈGE DE L’HÉMORRAGIE
- haute: en amont de l’angle de Treitz
- basse: en aval de l’angle de Treitz

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9
Q

qu’est-ce que la maladie cœliaque?

A

syndrome de malabsorption lié à une atrophie villositaire de l’intestin grêle associé à une intolérance au gluten
=> prédisposition génétique ++

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10
Q

quels sont les critères qui permettent d’établir le diagnostic de maladie cœliaque?
(symptomatologie + bruyante chez le petit enfant)

A
  • intolérance au gluten (présence d’Ac dans le sang: SABO)
  • atrophie villositaire visible sur les biopsies du bulbe et du segment D2
  • rétablissement des villosités suite à l’exclusion du gluten du régime
  • rechute clinique et histologique après réintroduction du gluten
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11
Q

quelle est la symptomatologie de la maladie cœliaque (diagnostic le + souvent entre 8 mois - 2 ans)?

A
  • diarrhée chronique (selles en bouse de vache)
  • anorexie associée à des signes de malnutrition
  • vomissements fréquents
  • retard staturo-pondéral
  • augmentation volume abdominal
  • AEG
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12
Q

quelle est la symptomatologie de la maladie coeliaque chez l’adolescent / l’adulte (monosymptomatique)?

A
  • anémie ferriprive, isolée
  • ostéoporose
  • diarrhée chronique
  • signes extra digestifs liés à la malabsorption: crampes musculaires, troubles coagulation, neuropathies périphériques, douleurs osseuses, signes cutanés
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13
Q

quel est le traitement de la maladie coeliaque?

A

éviction du gluten du régime alimentaire à vie

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14
Q

quels sont les 2 types de Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI)?

A
  • maladie de Crohn (20-35 ans ++)
  • rectocolite hémorragique (30 - 40 ans ++)
    => évolution chronique (poussées - rémissions)
    => prédisposition génétique dans 10% des cas
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15
Q

quel est le siège des lésions pour les MICI?

A
  • maladie de Crohn: tout le tube digestif (mais surtout INTESTIN GRÊLE, COLON ET ANUS)
  • rectocolite hémorragique: RECTUM +++ et COLON ++
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16
Q

il y a-t-il de traitement pour les MICI?

A
  • pas de traitement médical pour les MICI
  • traitement chirurgical possible pour la rectocolite hémorragique mais pas pour la maladie de Crohn
17
Q

quel est l’effet du tabac sur la maladie de Crohn et sur la rectocolite hémorragique?

A
  • le tabac a un effet protecteur pour la rectocolite
  • le tabac aggrave la maladie de Crohn
18
Q

histologiquement, quelle est la différence de la profondeur des lésions pour la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn?

A
  • MC: transmurale (fissures, fistules, sténoses)
  • RCH: superficielle (atteinte de la muqueuse)
19
Q

pour quelle des MICI il peut y avoir apparition de granulomes épithélioïdes?

A

maladie de Crohn

20
Q

quels sont les signes histologiques des MICI (nature des lésions)?

A
  • dystrophie des cryptes
  • infiltrat muqueux inflammatoire polymorphe
  • abcès cryptiques
21
Q

quels sont les symptômes pour la RCH?

A
  • émissions glairo-sanglantes abondantes et fréquentes
  • diarrhées sanglantes
  • coliques abdominales
  • ténesme
  • AEG
22
Q

quels sont les symptômes pour la MC?

A
  • diarrhée (+/- sanglante)
  • douleurs abdominales
  • anorexie, vomissements
  • signes occlusifs
  • signes anaux (douleurs, écoulements)
23
Q

quels peuvent être les sites d’atteintes extra digestives des MICI?

A
  • articulations: arthralgies périphériques, sacro-iliite
  • oeil: uvéite, conjonctivite
  • peau / muqueuses: aphtes, érythème noueux
  • voies biliaires: cholangite sclérosante
  • pancréas, poumons…
24
Q

quels sont les signes endoscopiques de la RCH? (+ biopsies)

A

lésions continues et homogènes du rectum vers segments coliques
(+ érythème, saignements, ulcérations)

25
Q

quels sont les signes endoscopiques de la MC? (+ biopsies)

A

lésions discontinues et hétérogènes avec intervalle de muqueuse saine + sténoses, fistules
(+ érythème, saignements, ulcérations)

26
Q

quel est le + fréquent des cancers digestifs et quels sont ses caractéristiques?

A

CANCER DU COLON (50 - 70 ans ++)
= lésion ulcéro-bourgeonnante de taille variable +/- hémorragique

27
Q

quelle est la différence entre le cancer du colon D et G?

A
  • D: peu sténosant et souvent hémorragique (anémie ferriprive, extériorisation ++)
  • G: sténose fréquente et rarement hémorragique
28
Q

quels sont les signes fonctionnels du cancer du colon?

A
  • hémorragie (rectorragie, méléna)
  • douleurs abdominales
  • troubles du transit
  • anémie, fièvre, AEG
    => SIGNES RÉCENTS = ALERTE!!
29
Q

comment établir le diagnostic de cancer du colon?

A

coloscopie ++ et scanner
biopsies

30
Q

quels sont les 3 voies de dissémination du cancer du colon?

A
  • locale (colon + organes voisins)
  • lymphatique (ganglions)
  • sanguine (métastases)
31
Q

quels sont les sites de métastases principaux pour le cancer du colon (diagnostic par scanner = bilan d’extension)?

A
  • hépatiques
  • pulmonaires
  • carcinose péritonéale
  • sus claviculaire gauche
32
Q

quel traitement pour le cancer du colon D et G?

A
  • colon D: hémicolectomie droite
  • colon G: hémicolectomie gauche ou colectomie segmentaire
    + chimiothérapie adjuvante
    surveillance par scanner / échographie
33
Q

quels sont les polypes néoplasiques (pré cancéreux)?

A

polypes adénomateux => adénocarcinome
=> exérèse

34
Q

quels sont les polypes non néoplasiques (bénins)?

A

hyperplasiques

35
Q

comment dépister les polypes (pédiculé ou sessile)?

A

coloscopie ou coloscanner si contre indication à la coloscopie

MED 3 1er SEMESTRE (48 decks)

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