93. Stress (4%) / Crisis (1%)

Question 1

Chez un patient qui manifeste un symptôme qui pourrait être attribué au stress (p. ex., mal de tête, fatigue, douleur), considérez le stress comme en étant la cause ou un facteur contributif et interrogez le patient à ce sujet.

Question 2

Chez un patient chez qui le stress est identifié, évaluez l’impact de son stress sur son fonctionnement

C’est-à-dire quoi ?

Answer 2

c.-à-d. capable ou incapable de le gérer, simple stress ou détresse

Question 3

Chez les patients qui ne gèrent pas leur stress, recherchez quoi?

Answer 3

la présence d’une maladie mentale et diagnostiquez-la, le cas échéant (p. ex., dépression, trouble de l’anxiété).

Question 4

Chez les patients qui ne gèrent pas leur stress dans leur vie,
a) Reconnaissez et identifiez les facteurs contribuant au stress.
b) Explorez les ressources et les solutions possibles afin d’améliorer la situation.

Question 5

Chez les patients qui vivent un stress, recherchez des mécanismes d’adaptation inadéquats. (4)

Nommez des examples

Answer 5

• drogues
• alcool
• consommation de nourriture
• violence

Question 6

Décrire gestion d’un patient en crise (4)

Answer 6

• Identifiez les ressources personnelles du patient (p. ex. famille, force intérieure, amis).
• Proposez des ressources communautaires (p. ex. intervenant psychosocial) comme faisant partie de la prise en charge et du suivi d’un patient en crise.
• Négociez un plan de suivi avec un patient en crise.
• Assurez-vous de ne pas dépasser certaines limites lorsque vous traitez un patient en crise (p. ex., lui prêter de l’argent, lui donner rendez-vous en dehors des heures régulières).

Question 7

Chez un patient en crise, informez-vous de ses mécanismes d’adaptation malsains.

Nommez des examples.

Answer 7

drogues, alcool, nourriture, jeux de hasard, violence, inertie, promiscuité

Question 8

Chez tous les patients, reconnaissez les crises antérieures possibles pour éviter un retraumatisme durant les consultations médicales.
Comment ?

Answer 8

• Soyez attentif aux déclencheurs de retraumatisme.
• Reconnaissez les différentes manifestations de la détresse émotionnelle.
• Réagissez de façon appropriée

Question 9

Describe : État de stress aigu (4)

Answer 9

• Exposure to actual or threatened death, serious injury, or sexual violation
• Presence of nine (or more) of the following symptoms from any of the five categories of intrusion, negative mood, dissociation, avoidance, and arousal, beginning or worsening after the traumatic event(s) occurred
• Duration 3 days to 1 month after trauma exposure.
• Significant distress or functional impairment

Question 10

Describe management : État de stress aigu (4)

Answer 10

• Trauma-specific CBT (can be delayed if suicidal)
• For severe anxiety or sleep disturbance, consider short-term clonazepam 0.25mg PO BID <2 weeks

Question 11

Describe diagnosis : PTSD

Answer 11

• Traumatic event exposure (actual or threatened death, serious injury, or sexual violence)
• Re-experience the event (intrusion symptoms)
• Avoidance of stimuli
• Unable to function or significant distress
• Mood / 1 Month duration
• Arousal and reactivity

Question 12

Describe management : PTSD

Answer 12

• Follow-up with IES-R scale
• CBT (TF-CBT, EMDR, PE, stress management therapy)
• Paroxetine, venlafaxine XR, fluoxetine, sertraline
• For sleep disruption/nightmares, consider prazosin 1mg PO qHS (increase by 1mg every 3-7 days to max of 15mg PO qHS)

Question 13

Describe : Adjustment Disorder

Answer 13