28. Difficult Patient (35%) / 67. Multiple Medical Problems (9%)

Question 2

Lorsque confronté à des interactions avec un patient difficile, recherchez quoi ?

Answer 2

• lorsque nécessaire, les renseignements concernant le contexte de vie passé et présent du patient
• ainsi que son autonomie fonctionnelle.

Question 3

Prenez l’initiative de mettre fin à la relation médecin-patient quand ?

Answer 3

lorsque c’est dans le meilleur intérêt du patient.

Question 4

Lorsque les raisons de consultation sont multiples (et/ou visites), mise a part une pathologie organique sous-jacente, songez à quoi d’autre ?

Answer 4

• une dépression sous-jacente
• à l’anxiété
• ou à l’abus (p. ex., physique, médicamenteux, ou abus de substances) comme cause des malaises

Question 5

Devant un patient présentant de multiples affections médicales, évaluez périodiquement la présence de quoi ?

Answer 5

de symptômes dépressifs, puisque ces patients sont particulièrement à risque de dépression secondaire.

Question 6

Describe general approach : Difficult patient (5)

Answer 6

• Agenda : Find common ground, Set limits and prioritize, FIFE
• Active listening : Give full attention, Reflection and summarizing
• Acknowledge/Validate the emotion and empathize = Reinforce that the patient is entitled to good medical care, but that anger should not be misdirected at those trying to help
  “I can see that you are ____.”
  “You are right - it feels ____ to be in this situation.”
• Explore alternative solutions : “Is there something else I can do to meet your expectations for this visit?”
• Closure :
  Recognize the complete resolution of issues is limited
  Celebrate small success
  Agree on achievable goals, realistic time frames, and follow-up
  Limit duration and frequency of visits for unchanging symptoms

Question 7

When to end physician-patient relationship ? (4)

Answer 7

• Irreconcilable breakdown of relationship : Fraud, theft, Threats, abuse to staff
• Give patient adequate notice to find another physician
• In QC, physician must have reasonable and just cause to end relationship
• Call Canadian Medical Protective Association (CMPA) for help