47. Hepatitis (3%) - RC Flashcards
Chez un patient qui présente des symptômes d’hépatite ou des résultats de tests de la fonction hépatique anormaux, faites une anamnèse ciblée afin d’établir l’étiologie.
Nommez des examples. (3)
- nouveaux médicaments
- exposition à du sang ou à des liquides corporels
- hépatite virale
Chez un patient dont les résultats des tests des enzymes hépatiques sont anormaux, interprétez les résultats afin de distinguer entre quoi et quoi ?
les causes obstructives
et les causes hépatocellulaires de l’hépatite
car l’investigation subséquente est différente.
Chez un patient chez qui l’hépatite B ou l’hépatite C a été diagnostiquée, quoi faire ?
- Évaluez son infectiosité
- Déterminez son statut par rapport au virus de l’immunodéficience humaine.
Chez un patient chez qui des signes d’obstruction ont été décelés, quoi faire ?
- Faites passer rapidement une épreuve d’imagerie
- Assurez une prise en charge plus approfondie dans un délai opportun.
Chez les patients dont le résultat du dépistage d’anticorps de l’hépatite C est positif, identifiez ceux qui souffrent d’une infection ___ par l’hépatite C.
chronique
Chez les patients dont le résultat du dépistage d’anticorps de l’hépatite C est positif, identifiez ceux qui souffrent d’une infection chronique par l’hépatite C. Pourquoi ?
car ils sont plus à risque de souffrir de cirrhose et de cancer hépatocellulaire.
Chez les patients qui sont à risque d’être exposés à l’hépatite B ou C, décrire les conseils et prévention (2)
- Donnez des conseils concernant des stratégies de diminution des effets nuisibles et du risque d’attraper d’autres maladies transmises par le sang.
- Donnez les vaccins appropriés.
Offrez une prophylaxie post-exposition aux patients qui sont exposés ou qui pourraient être exposés à quels hépatites ?
l’hépatite A ou B.
Recherchez périodiquement la présence de complications chez les patients atteints d’hépatite virale chronique, surtout d’une infection par l’hépatite C.
Nommez des examples de complications
- cirrhose
- cancer hépatocellulaire
Describe difference acute and chronic hepatitis
Acute vs. Chronic (> 6 months)
Describe spectre maladie stéatosique du foie
Décrire management : maladie stéatosique du foie
Best management : exercise, weight loss can reverse disease
Uncertain evidence tx
Décrire management : Maladie stéatosique du foie
- Best evidence : Exercise, weight loss can reverse disease
- Elastographie +- score (Fibrosis-4 index)
- Indeterminate score = elastrographie. If high risk or fibrosis, refer.
Describe analysis
* Anti-HB
* HBsAg
* Anti-HBc
Patient with hepatitis B are infectious when ?
- ADN du VHB sérique positif
- AgHBe sérique positif
AgHBe = Hepatitis B e-antigen. Extractable part of the core, indicating virus is replicating and highly contagious.
Describe testing hepatitis C
- Anti-VHC sérique
- ARN du VHC sérique
- Génotype et sous-type
Décrire résultats si hépatite C guérit :
* Anti-VHC sérique
* ARN du VHC sérique
- Anti-VHC sérique = +
- ARN du VHC sérique = -
Spontaneous 20-45% of cases
Stable chronic : 80% of people who don’T clear
Describe management : Hepatitis A (2)
- Supportive
- Report MADO
Describe management : Hepatitis B (4)
- Refer hepatology
- Treat if severe (ex. : cirrhosis, fibrosis or HBV DNA. > 2000 IU/ml and ALT elevated for 3-6 months
- MEDS : Tenofovir, entecavir (antiretrovirals)
- Other : Monitor and snoflake
Describe management : Hepatitis C (4)
- Refer hepatology
- Treat if severe
- Meds may depend on genotype. Interferon or ne regimens (sofosbuvir, velpatasvir)
- Monitor, snoflake and quit risks
Describe monitoring of hepatitis B and C
- Hepatocellular cancer : Monitor liver ultrasound every 6-12 months
- Varices : Monitor scope every 1-3 yrs
- Alcholor use : Monitor history
- Labs : ALT every 6 months
- No single blood test for cirrhosis/fibrosis -> fibroscan/score
WHO to give post-exposure prophylaxis for hépatitis A (3)
- Close contacts
- Household/child care
- Exposed to food handlers
HOW to give post-exposure prophylaxis for hépatitis A (3)
Vaccin
Immunoglobuline si
* < 6 mois
* Allergie au vaccin
* Immunodéprimé
WHO to give post-exposure prophylaxis for hépatitis B (3)
- Household and sexual contacts (if not fully vaccinated, vaccine status unknown or susceptible)
- Exposed to blood or bodily fluid
- Infants of HBV+ moms
HOW to give post-exposure prophylaxis for hépatitis B (2)
- Vaccin
- May also need hepatitis B immunoglobulin
