34. Earache (9%)

Question 1

Posez le diagnostic d’otite moyenne aiguë (OMA) comment ?

Answer 1

• seulement après avoir bien visualisé le tympan (c.-à-d. tout cérumen doit être enlevé),
• et après avoir observé des changements signifiants au niveau du tympan, tel bombement ou distorsion du réflexe protomoteur (c.-à-d. que ce ne sont pas tous les tympans rouges qui sont synonymes d’OMA).

Question 2

Dans le diagnostic différentiel d’une otalgie, incluez la douleur référée qui provient d’autres sources. Nommez des examples. (4)

Answer 2

• abcès dentaire
• névralgie du trijumeau
• dysfonction temporo-mandibulaire
• pharyngite

Question 3

Dans le diagnostic différentiel d’une otalgie, n’oubliez pas la possibilité d’une étiologie grave.

Nommez des examples (3)

Answer 3

• tumeur
• artérite temporale
• mastoïdite

Question 4

Dans le traitement d’une otite moyenne, limitez l’utilisation des antibiotiques. Comment ?

Answer 4

• sensibiliser les patients au fait que la plupart des otites moyennes sont d’origine virale
• tout en assurant un suivi adéquat (p. ex. réévaluation dans 48 heures

Question 5

Name complications : OMA (6)

Answer 5

• Acute mastoiditis (pain/swelling over mastoid bone)
• Acute facial nerve palsy - associated with temporal bone inflammation
• Sixth CN palsy (failure of ipsilateral eye abduction) due to petrous bone inflammation or infection (Gradenigo’s syndrome)
• Labyrinthitis
• Venous sinus thrombosis
• Meningitis

Question 6

Describe tx : Otitis externa (6)

Answer 6

• Keep dry (Avoid water sports x 7-10d)
• Clean ear canal
• Analgesia
• Mild, Buro-Sol 2-3 drops TID-QID
• Moderate, Ciprodex 4 drops TID
• If perforated consider systemic antibiotics.

Question 7

Name : Tympanostomy Tube Indications

Answer 7

• Recurrent AOM (3x/6 months or 4x/1 year) with middle ear effusion at the time of evaluation
• Chronic OME >3 months