70. Obesity (5%) Flashcards
Posez le diagnostic d’obésité en utilisant quoi?
une définition claire (présentement : indice de masse corporelle)
Chez tous les obèses, recherchez les comorbidités traitables.
Nommez les. (5)
- hypertension
- diabète
- coronaropathie
- apnée du sommeil
- ostéoarthrose
Vrai ou Faux
Chez les obèses dont la fonction thyroïdienne est normale, il faut répéter le dosage de la TSH
Faux
évitez de répéter le dosage de la TSH.
Informez-vous des effets de l’obésité sur la vie personnelle et sociale du patient afin de mieux en comprendre l’impact.
Demandez au patient s’il est prêt à faire les changements nécessaires pour réduire son poids, et réévaluez périodiquement sa volonté de changer.
Dans vos conseils au patient qui désire un traitement, dites-lui qu’une prise en charge efficace nécessitera quoi?
- une diète appropriée
- des exercices
- un suivi (indépendant de tout traitement médical ou chirurgical).
- Facilitez-lui l’accès aux ressources disponibles.
Pour prévenir l’obésité chez les enfants, conseillez aux parents quoi?
la participation à des activités physiques adaptées à leurs besoins.
Dans votre prise en charge de l’obésité chez l’enfant, et pour éviter des interventions contreproductives (p. ex. réprimander ou dévaloriser l’enfant obèse), mettez les parents au défi de faire quoi?
les changements appropriés, en termes de diète et d’exercice, en les appliquant à toute la famille.
Describe BMI values
≥25 Overweight
≥ 30 Obese class 1
≥ 35 Obese class 2
≥ 40 Obese class 3
Comment calculer IMC ?
IMC = weight (kg) / height (m)^2)
Name secondary causes of obesity
- Endocrine (hypothyroidism, Cushing’s, PCOS)
- Medications (insulin, sulfonylureas, antipsychotics)
Describe labs : Obesity (3)
- HbA1c or fasting blood glucose
- Lipid profile
- Consider Thyroid (avoid repeating if confirmed normal)
Describe management : Obesity (5)
- Readiness to change
- Support
- Multidisciplinary approach (Dietician, Personal Trainer, Psychology/Psychiatry (Cognitive behavioural therapy)
- Obesity specialist/Endocrinologist
- Lifestyle (Diet, Exercise)
Describe management : BMI ≥30 (Obesity class 2-3) after lifestyle/behavioural changes have failed
- Structured behavioural interventions (weight loss program)
- Pharmacotherapy (not recommended by Canadian Taskforce) = Orlistat
- Consider GLP-1/SGLT2 for weight loss in diabetes (in addition to Metformin)
Describe management : BMI ≥ 40 or ≥ 35 with comorbidity (OA, OSA),
consider Bariatric Surgery
* Weight loss
* Reduce prevalence of chronic disease (eg. DM, HTN, DLP, MSK pain - RR decrease by 25%)
Describe BMI values in Childhood
- Normal - BMI < 85th percentile
- Overweight- BMI > 85th percentile
- Obese > 97th percentile
- Severe Obesity >99th percentile
Describe management : Childhood obesity
- Structured behavioural interventions
- Family-wide changes in diet and activity (family-oriented behaviour therapy)
- Avoid counterproductive interventions (e.g., berating or singling out the obese child)
- Encourage positive reinforcement
- Diet changes
- Activity (WHO recommends 60 minutes moderate-vigorous daily)
What food/ingredients to avoid according to Canada’s food guide ?
- Aliments transformés
- Sucre et boissons sucrées
- Graisses saturées
- Substituts du sucre
- Régimes à la mode
Nommer des RX pour perdre du poids en cas d’échec comportemental (2)
- Contrave
- Orlistat (lipase inhibitor)
Nommer des injections pour perdre du poids en cas d’échec comportemental (3)
- Victoza
- Ozempic (10-15% loss in weight sustained over 2yrs)
- Mounjaro
Nommer des chx pour perdre du poids en cas d’échec comportemental (3)
- Bypass gastrique (Roux-en-Y)
- Gastrectomie longitudinale
- Anneau gastrique ajustable
- Être capable de conseiller: intervention majeure, risque chirurgical
