50. Immigrants Flashcards
Dans le cadre de l’examen médical périodique des nouveaux immigrants,
a) Évaluez l’état de la vaccination (il est possible qu’il ne soit pas à jour).
b) Offrez les vaccins nécessaires.
Lorsque confronté à une barrière linguistique, efforcez-vous d’obtenir l’anamnèse à l’aide d’un interprète médical tout en reconnaissant les limites de tous les interprètes.
Nommez des limites
- mentalités différentes
- connaissances médicales sommaires
- quelque chose à cacher
Dans la continuité des soins offerts aux immigrants (particulièrement à ceux qui semblent s’adapter difficilement, recherchez quoi ? (3)
- Recherchez une dépression (parce qu’ils sont à risque élevé et vivent fréquemment l’isolement).
- Recherchez des antécédents de violence ou de torture.
- Évaluez la disponibilité des réseaux de soutien (p.ex., famille, organismes communautaires).
Chez les immigrants qui consultent pour une nouvelle affection ou une affection qui se poursuit, tenez compte dans votre diagnostic différentiel quoi?
des maladies infectieuses acquises avant l’immigration
* malaria
* maladie parasitaire
* tuberculose
Dans la continuité des soins offerts à tous les immigrants, informez-vous de l’utilisation de pratique et/ou de médicaments non conventionnels ou le recours à des praticiens particuliers.
Nommez des examples (5)
- produits « naturels »
- plantes médicinales
- guérisseurs spirituels
- médications provenant de divers pays
- moxibustion
Describe : Mandatory Immigration Medical Examination (before arriving to Canada) (4)
- Complete physical examination (including vision/hearing screen)
- > 5yo - Urinalysis for protein, glucose (think diabetes), blood (think shistosomiasis). If abnormal, urine microscopy
- > 11yo - CXR r/o TB
- > 15yo or risk factor (eg. known infected mother, unprotected sex) = HIV testing, Syphilis
Describe Hep B screening
- Africa, Asia, Eastern Europe and parts of South America
- Vaccinate susceptible, refer chronic infection for treatment (and consider screen HCC as indicated)
Describe Hep C screening
- Specifically subSaharan Africa [10%]; eastern Europe, especially Uzbekistan and Tajikistan [27%]; Egypt [25%–50%]; Vietnam [10%]; and Pakistan [5-35%]) and exposure to contaminated blood, usually as nosocomial transmission through unscreened blood products, surgery or receipt of intramuscular injections)
- If positive, vaccinate Hep A/B, limit alcohol and refer for treatment
Describe TB PPD skin test screening
- Sub-Saharan Africa, Asia, and Central and South America, and some in Eastern Europe
- CXR to rule out active disease
Describe HIV screening
- Sub-Saharan Africa, Caribbean, Thailand
- Post-test counselling and refer to HIV treatment program
Describe Intestinal parasites screening
- Intestinal parasites if from endemic area, compatible sign/symptoms of infection (asthma) or evidence of peripheral eosinophilia
- Strongyloides serology (consider in immigrants from Southeast Asia and Africa). If positive, treat with ivermectin (or albendazole)
- Shistosomiasis serology (Africa). If positive, treat with praziquantel
Describe DM2 screening
> 35yo South Asian, Latin American and African
Describe iron-deficiency anemia screening
with hemoglobin for women of reproductive age, and children 1-4yo
Name contents of The First Medical Visit in Canada ()
- Medical Interpreter (consider CanTalk - telephone interpreter)
- Document findings (scars)
- Medication review, including alternative/herbal remedies
- Infection : Consider malaria, TB, hepatitis, HIV, parasitic disease in differential
- Chronic disease
- Mental Health : Depression, PTSD, Trauma, Culture/tradition/religion/gender roles
- Women’s health : Contraception, cervical cancer screening, HPV vaccine
- Vaccination
If positive for sickle cell or thalassemia, consider what vaccination ? (3)
- pneumococcal
- H influenzaee
- meningococcal
