58. Lacerations (5%) - RC Flashcards
Dans votre prise en charge des lacérations, identifiez celles qui sont plus compliquées et qui nécessitent des habiletés spéciales pour les réparer.
Nommez des examples (3)
- déchirure périnéale du 2e ou du 3e degré
- lacérations de la lèvre ou des paupières impliquant des rebords
- lacérations artérielles
Dans votre prise en charge d’une lacération, recherchez les complications nécessitant davantage qu’une simple suture.
Nommez des examples (5)
- lacérations des fléchisseurs
- fractures ouvertes
- morsures aux mains ou au visage
- blessures neurovasculaires
- corps étranger
Devant une lacération profonde ou contaminée, nettoyez complètement en ____ et, avant de refermer, _____ , au besoin.
Devant une lacération profonde ou contaminée, nettoyez complètement en** irriguant copieusement** et, avant de refermer, débridez, au besoin.
Identifiez les plaies à risque élevé d’infection, ne lez refermez pas. Nommez des examples.
plaies punctiformes
certaines morsures
certaines plaies contaminées
Lorsque vous réparez des lacérations chez les enfants, comment éviter les moyens de contention ?
- procurez une analgésie adéquate (p. ex. anesthésie topique)
- et/ou une sédation (p. ex. sédation procédurale) afin
Lorsque vous réparez une lacération, allouez et prenez suffisamment de temps afin d’utiliser des techniques permettant d’obtenir de bons résultats esthétiques.
Nomemz des examples (3)
- fermeture en plusieurs plans par plans superposés
- révision si nécessaire
- utilisation d’une anesthésie régionale plutôt que locale
Lorsque vous traitez un patient pour lacération, informez-vous de l’état de l’immunisation contre quoi ?
le tétanos
Immunisez le patient de façon appropriée.
What’s typical pathogen : Cat wound ?
Pasteurella multocida
Describe management : Cat wound (5)
- Prophylactic (High risk - hand) : Amox-Clav
- If penicillin alery : Doxycycline OR Septra & Flagyl
- X-RAY to rule-out embedded tooth
- Irrigate : Tap water better than saline
- DON’T close
- Vaccines : Tetanus (and consider immune globulin) + Rabis
Name sx : Local anesthetic toxicity
Within 5 mins of injection
* Tongue numb
* Metallic taste
* Dizzy
* Drowsy
* Disoriented
Within 6 hrs
* Seizure
* Arrhythmia
* Cardiac arrest
* Death
What’s the maximum dose lidocaine ?
5 mg/kg (7 mg/kg with epinephrine)
What’s tx : Local anesthetic toxicity
Bolus et perfusion d’émulsion lipidique à 20 %
Describe risk and management of rabies : Dog, cat, ferret
- Healthy animal + available for 10-day observation : Immunoglobulines contre la rage (RIg) + 4 doses Imovax Rage ou RabAvert + tester animal
- Unknown or escaped animal : Determined by public health
Describe risk and management of rabies : Skink, bat, fox, coyote, raccoon, carniovmes or known rabid dog/cat/ferret
- Regard as rabid
- Immunoglobulines contre la rage (RIg) + 4 doses Imovax Rage ou RabAvert + tester animal
Name possible sedation in peds
- Intranasal Versed
- Ketamine IV/IM
Name considerations for suture / staple / glue to close wounds
- Suture for close approximation
- Stable for sclap / non-cosmetic
- Glue for low tension tears/flaps
Is it ok to close dog bites
Ok to close
Close or not close 18 hours old wounds ?
- Don’t close 18 hrs old (24 hrs on head) infection risk increases, dicuss pros/cons of closure
- If in doubt, ask plastics
When to remove sutures ?
- Face : 3-5 days
- Over a joint, sclap : 10-14
- Everything else : 7
Arrange follow-up
Follow up soooner if signs (red, hot, pus, swelling, pain) or high risk of infection
