61. Loss of Consciousness (2%) Flashcards
Chez un patient inconscient, quoi faire en premier ?
évaluez l’ABC et réanimez au besoin.
Dans le cadre de l’évaluation d’un patient ayant perdu connaissance, obtenez quels infos ?
des antécédents précis du patient ou d’un témoin qui incluraient
* la durée de la perte de connaissance
* le type de traumatisme
* les maladies préexistantes
* les drogues
* les substances toxiques
* les médicaments
* la présence de crises épileptiques.
Examinez les patients inconscients pour localiser et identifier des signes diagnostiques.
Nommez des examples (Objectif 3)
- odeur de cétone
- tremblement du coma hépatique
- signes neurologiques focalisés
Chez les patients ayant des antécédents de perte de connaissance et de traumatisme à la tête, écartez le diagnostic de quoi?
hémorragie intracrânienne
Chez les patients anticoagulés ayant perdu connaissance, excluez le dx de quoi?
le diagnostic d’hémorragie intracrânienne
Évaluez et traitez les patients sans connaissance de manière urgente pour les troubles réversibles. Nommez des examples (5)
- choc
- hypoxie
- hypoglycémie
- hyperglycémie
- overdose
Dans le cadre du suivi des patients ayant perdu connaissance, après une évaluation, offrez-leur quels conseils ?
- des conseils concernant le retour au travail
- les activités sportives
- la conduite automobile
- les activités récréatives
afin de minimiser le risque de blessures à eux-mêmes ou à d’autres dans l’éventualité d’une récidive.
Chez les patients ayant perdu connaissance sans qu’un diagnostic clair ait été posé, poursuivez les investigations.
Écartez le dx de quoi?
- arythmie transitoire
- crise épileptique
Dans le cadre du suivi des patients ayant perdu connaissance et qui présentent un risque d’épisodes récurrents, discutez de mesures protectrices et de prévention précises.
Comme ? (1)
changements de position avec changements de pression orthostatique).
Describe :
- transient loss of consciousness (T-LOC)
- Rapid onset
- Short duration
- Spontaneous complete recovery
Name DDX : Loss of consciousness
- Reflex (neurally-mediated) syncope
- Orthostatic syncope
- Cardiac arrhythmias
- Structural cardiopulmonary disease
- Pseudosyncope : Seizure, Sleep disturbances, Accidental falls, Psychiatric
Describe : Nonpharmacological management of vasovagal syncope and orthostatic hypotension
- Education and reassurance
- Avoid triggers
- Lying down quickly with onset of presyncope
- Salt and water intake
- Removal of offending medications
- Counter-pressure manoeuvers (leg-crossing, limb/abdominal contractions, squatting), compression garments, and head-up tilt sleeping
Consider pharmacotherapy in recurrent refractory vasovagal syncope and orthostatic hypotension.
Name example (1)
Midodrine
