53. Infections (7%) / Antibiotics (5) Flashcards
Chez un patient chez qui on soupçonne une infection,
* Déterminez les outils, techniques et protocoles adéquats pour les cultures (p. ex., écouvillons, méthode de culture et de transport).
* Faites une culture lorsque nécessaire (p. ex. directives pour frottis de gorge et mal de gorge).
Au moment de choisir de traiter une infection avec un antibiotique, procédez de façon judicieuse.
Par example, traitement retardé dans les cas d’otite moyenne associée à ___
une maladie comorbide dans la bronchite aiguë
Traitez les infections de manière empirique, lorsqu’indiqué. Nommez des examples
- septicémie menaçante pour la vie sans rapport de culture ou de diagnostics confirmé
- candidose vaginale post-traitement antibiotique
Considérez l’infection comme une cause possible d’un problème mal défini chez un patient. Nommez des examples. (3)
- confusion chez une personne âgée
- retard de développement
- douleur inexpliquée [fasciite nécrosante, douleur abdominale chez les enfants atteints de pneumonie]
Quand un patient revient vous voir après un diagnostic original de simple infection et que son état se détériore ou qu’il ne réagit pas au traitement, recherchez quoi?
des infections plus complexes (c.-à-d. quand un patient revient en disant qu’il ne va pas mieux, ne présumez pas que l’infection met seulement du temps à disparaître).
Au moment de traiter des infections à l’aide d’antibiotiques, choisissez d’autres thérapies lorsque indiqué. Nommez des examples.
- Réanimation liquidienne énergique dans les cas de choc septique
- incision et drainage d’abcès
- soulagement de la douleur
Chez les patients qui nécessitent une antibiothérapie, faites des choix rationnels. Comment ?
- thérapies de première ligne
- connaissance des formes locales d’antibiorésistance
- ATCD médicaux et médicamenteux
- qle contexte du patient
Chez les patients dont la présentation clinique suggère une infection virale, évitez de prescrire quoi?
des antibiotiques.
Chez un patient qui prétend avoir une allergie aux antibiotiques, éliminez quoi avant de confirmer le diagnostic?
d’autres causes
* intolérance aux effets indésirables
* éruption cutanée non allergique
Soyez sélectif dans vos prescriptions de cultures avant de débuter une antibiothérapie. Nommez des examples.
habituellement pas de culture dans
* les cas non compliqués de cellulite
* de pneumonie
* d’infection urinaire
* d’abcès
La culture est utilisée pour évaluer quoi?
- les types de résistance dans la communauté, chez les patients présentant des symptômes systémiques
- et chez les patients immunosupprimés
Dans les situations urgentes, initiez empiriquement et rapidement l’antibiothérapie (c.-à-d. n’attendez pas la confirmation du diagnostic).
Nommez des examples (3)
- méningite
- choc septique
- neutropénie fébrile
Name 1st line tx UTI : Women/Pregnant
Nitrofurantoin
Name 1st line tx UTI : Man/Complicated/Pyelonephritis
Ciprofloxacin
Name 1st line tx UTI : Peds
- Amoxicillin 50 mg/kg/day PO ÷ TID x 5d afebrile, 10d febrile
- Complicated: Cefixime 16mg/kg first day, then 8mg/kg daily
Name 1st line tx : Uncomplicated Cellulitis in ADULTS
Cefadroxil (Duricef)
Name 1st line tx : Uncomplicated Cellulitis in PEDS
Cephalexin (Keflex)
Describe 1st line tx : OMA in ADULTS
Amoxicillin
Describe 1st line tx : OMA in PEDS
Amoxicillin 90 mg/kg/day PO ÷ BID x 5d-10d (10d if <2yo or severe symptoms)
Name 1st line tx : Otitis externa
Ciprodex otic suspension 4 drops BID x 5d
Name 1st line tx : Strep Pharyngitis ADULTS and PEDS
- Adult: Penicillin V
- Pediatrics: Amoxicillin 50 mg/kg PO daily (max 1g/day) x 10d
Name 1st line tx : Community Acquire Pneumonia in ADULTS
Clarithromycin (or Amoxicillin if do not need to cover atypicals)
Name 1st line tx : Community Acquire Pneumonia in PEDS
Amox
Name 1st line tx : Acute Rhinosinusitis in ADULTS
Amoxicillin
Name 1st line tx : Acute Rhinosinusitis in PEDS
- Amoxicillin 90mg/kg/day (max 2g/day) ÷ BID x 10-14d
- Second-line or if suspect resistance (S pneumo) Amox/Clav 40-80mg/kg/day ÷ BID (or 875/125 mg PO BID)
Describe tx : Bacterial Vaginosis
Metronidazole
Describe tx : Herpes Simplex Virus
Acyclovir
Describe tx : Gonorrhea/Chlamydia
- Ceftriaxone 250mg IM or Cefixime 800mg PO x1
- Azithromycin 1g PO x1 or Doxycycline 100mg PO BID x 7d
Describe tx : Moderate-Severe Gastroenteritis (>3BM/d, blood, fever)
- Consider Cipro 500mg PO BID x 3 days or 750mg PO x1
- Consider Azithromycin 1g PO x1 if travel to Asia (resistance to fluoroquinolones)
Describe tx : C-difficile Colitis
Vancomycin PO
Describe tx : Peptic Ulcer Disease (non-NSAID related)
- PPI (Pantoloc) PO BID + Amoxicillin 1g PO BID + Clarithromycin 500mg PO BID x14d
- Second-line or if high resistance, add Metronidazole 500mg PO BID
P.A.C.M. → “Please Avoid Crazy Meals”
What to R/O in antibiotic rash ? (3)
- Maladie sérique (Type 3)
- DRESS
- SJS/TEN
