74. Parkinsonisme (3%) - RC

Question 1

Lorsqu’on soupçonne une maladie de Parkinson, il faut distinguer entre quoi et quoi ?

Answer 1

• la maladie de Parkinson idiopathique
• Parkinsonisme (p. ex., maladie qui survient à un âge plus jeune, maladie liée à l’usage des drogues),

Question 2

Dans le plan de soins des patients atteints de la maladie de Parkinson, impliquez qui?

Answer 2

d’autres professionnels de la santé pour favoriser l’autonomie fonctionnelle du patient.

Question 3

Chez un patient qui présente un tremblement, faites un examen physique approprié (p. ex., observation, utilisation de techniques pour amplifier le tremblement) afin de distinguer le tremblement de repos associé au parkinsonisme des autres formes de tremblement (p. ex. essentiel).

Question 4

```

Dans votre prise en charge des patients atteints de la maladie de Parkinson, identifiez les effets indésirables des médicaments, notamment ceux avec lesquels vous n’êtes pas familier.

Question 5

Quoi évaluer lors des suivis des patients atteints de la maladie de Parkinson (3)

Answer 5

• Évaluez leur autonomie fonctionnelle.
• Surveillez les effets médicamenteux indésirables.
• Recherchez les problèmes associés (p. ex., dépression, démence, chutes, constipation).

Question 6

Describe tx non-pharmaco : Parkinson

Answer 6

• Improve quality of life and function
• Refer to neurology untreated within 6w
• Physical therapy : Gait, balance, flexibility
• Occupational therapy : Mobility, self-care, safety
• Speech therapy : Vocal loudness, swallowing
• Parkinson Society of Canada / Support Groups

Question 7

Name 1st-line tx (1)

Answer 7

Levodopa/carbidopa (Dopamine precursor)

Question 8

Name side-effets : Levodopa/carbidopa (objectif #5)

Answer 8

• Trouble du contrôle des impulsions (par exemple, jeu compulsif, hypersexualité, crises de boulimie et achats obsessionnels)
• Dyskinésie
• Somnolence
• HTO/étourdissements
• Nausées, dyspepsie
• Symptômes psychotiques et hallucinations

Question 9

If trembling present + long-term psychiatric medication, consider what dx ?

Answer 9

Extra-pyramidal side effect of medication

Question 10

If trembling present + early cognitive imparment, visual hallucinations, consider what dx ?

Answer 10

Dementia with lewy bodies

Question 11

If trembling present + tremor improves with ROH + no other neuro findings, consider what dx ?

Answer 11

Essential tremor
(Does NOT rule out other causes)

Question 12

If trembling present + past-pointing, dysdiadochokinesia, consider what dx ?

Answer 12

Cérébelleux (Sclérose en plaques, AVC, tumeur…)

Question 13

If trembling present + serum TSH, consider what dx ?

Answer 13

Hyperthyroid

Question 14

If trembling present + Na/Mg/Ca, consider what dx ?

Answer 14

Parathyroïde, rein, médicaments

Question 15

If trembling present + low B12, consider what dx ?

Answer 15

Vitamin B12 deficiency

Question 16

If trembling present + lrecurrent falls / slow vertical gaze, consider what dx ?

Answer 16

Paralésie supranucléaire progressive

Question 17

If trembling present + no L-dopa improvement, symmetric, consider what dx ?

Answer 17

Atrophie multisystémique

Question 18

Name other tx options

Answer 18

Doapmine agonists (non-ergot)
* Pramipexole, Ropinirole
* Rotigotine patch
* Apomorphine pen -injector
MAO inhibitors
* Selegiline, Rasagiline

Question 19

Name non-tremor symptoms

Answer 19

• Constipation (80% of patients)
• Drooling
• Erectile dysfunction
• Hypotension
• Depression /Anxiety
• Urinary (Overactive bladder, nocturia)

BIGGEST EFFECT ON QUALITY OF LIFE