23. Dehydration (1%) Flashcards
Lors de l’évaluation d’un patient gravement malade, recherchez des signes et symptômes de déshydratation (p. ex. recherchez une déshydratation chez un patient atteint de pneumonie débilitante).
Chez un patient déshydraté, évaluez le degré de déshydratation à l’aide d’indicateurs fiables.
Nommez un example
signes vitaux
Chez un patient déshydraté, évaluez le degré de déshydratation à l’aide d’indicateurs fiables (p. ex. signes vitaux), car l’état d’hydratation de certains patients peut être plus difficile à évaluer.
Nommez des examples
- personnes âgées
- très jeunes enfants
- femmes enceintes
Lors du traitement d’une déshydratation grave, utilisez des mesures objectives afin d’orienter la prise en charge continue.
Nommez un example
valeurs de laboratoire
Chez un patient déshydraté,
* a) Déterminez la maladie ou la cause déclenchante, en vous concentrant particulièrement sur les causes non gastro-intestinales, notamment les causes liées aux médicaments ;
* b) Traitez la maladie déclenchante en même temps.
Traitez énergiquement une patiente enceinte déshydratée, car la grossesse est associée à des risques additionnels de déshydratation.
Name Symptoms of dehydration (7)
- GI (N/V/D)
- Skin (Fever/burns)
- New medications (diuretics)
- Increased thirst
- Decrease urine/sweating/tears
- Weight loss
- Altered mental status, lethargy, irritability
Name : Signs of dehydration (9)
- Orthostatic vitals (HR↑ >30bpm, sBP ↓> 20 or dBP ↓> 10mmHg)
- Tachycardia, tachypnea
- Hypotension in severe hypovolemia
- Altered mental status
- Dry mucosa
- Sunken eyes
- Skin turgor
- Capillary refill >3s
- Decreased urine output
Describe : Mild dehydration (3)
- 3-5% volume lose
- Absent clinical signs
- Home-based treatment
Describe : Moderate dehydration (3)
- 6-9% volume loss
- Tachycardia, orthostatic hypotension, decreased skin turgor, dry mucous membranes, irritability, delayed capillary refill, deep respirations, possible decreased urine output/tearing and sunken fontanelle
- ORT (eg. Pedialyte, Enfalyte, breastmilk) x 1 hour, re-assess. If concerned, see treatment for severe
Describe sx : Severe dehydration (6)
- ≥10% volume loss)
- “Near-shock” hypotension
- lethargy
- altered mental status
- delayed capillary refill
- cool/mottled extremities
- tachypnea
Describe tx : Severe dehydration (6)
- Requires aggressive isotonic fluid resuscitation to prevent tissue injury
- **20-40mL/kg IV NS over one hour **
- Consider labs (concern if pH < 7.32, bicarb ≤ 17 mEq/L)
Name indications for IV tx
- Inability for oral intake (mental status, ileus)
- Inability to administer ORT (eg. no caregiver)
- Persistent vomiting
- Electrolyte abnormalities where ORT cannot be monitored
Describe labs : Dehydration (4)
- Consider Venous or Capillary Blood Gas (pH, electrolytes)
- +/- serum electrolytes (more reliable than blood gas)
- Serum bicarbonate ≤ 17 mEq/L in children differentiates moderate-severe hypovolemia from mild
- Use BUN/Creat ratio in adults
Describe maintenance hydration in children
- (4-2-1 rule)
- 1-10kg = 4 x Wt (kg) mL/hr
- > 10-20kg = 40 + 2 x (Wt over 10kg) mL/hr
- > 20kg = 60 + 1 x (Wt over 20kg) mL/hr
- Max of 100mL/hr
- Can use D5NS
