89. Shortness of breath

Question 1

Nommez catégories de DDX pour essouflement

Answer 1

• respiratoires et cardiaques
• hématologiques
• environnementales
• psychogéniques
• gastro-intestinales
• déconditionnement physique).

Question 2

Peu importe l’endroit où vous évaluez un patient essoufflé (p. ex. au bureau ou à domicile), envisagez des affections graves.

Nommez des examples

Answer 2

• embolie pulmonaire
• aspiration d’un corps étranger chez un enfant
• anaphylaxie
• infarctus

Question 3

Lorsque des patients dyspnéiques pour une cause déjà diagnostiquée se présentent pour une aggravation ou échec thérapeutique, quoi faire ?

Answer 3

• Posez des questions sur les autres facteurs qui auraient pu exacerber leurs symptômes (p. ex., nouvel animal de compagnie, facteurs environnementaux, techniques d’administration de médicaments, observance, changement alimentaire).
• Réévaluez votre diagnostic initial qui pourrait s’avérer être erroné.
• Envisagez un diagnostic de maladie coexistante (p. ex. asthme et pneumonie).

Question 4

Chez le patient anxieux essoufflé, ne présumez pas que l’anxiété seule est la cause des symptômes.

Question 5

Describe workup of shortness of breath (5)

Answer 5

• ECG, eechocardiogram
• Troponin, Aterial Blood Gas
• RXP
• Pulmonary function
• Then CT chest if no clear diagnosis

Question 6

Name scores for EP

Answer 6

• Do WELLS first
• If LOW risk : PERC (Have to do WELLS first, bc a cancer patient can have neg PERC)

Question 7

Describe YEARS score for EP

Answer 7

1. Clinical signs of DVT present ? If yes, ultrasound (abnormal = anticoagulate)
2. Hemoptysis ?
3. PE most likely diagnosis ?

If YES to 0 of above = R/O PE with D dimer < 1000 ng/ml
If YES to 1-2-3 of above = R/O PE with D dimer < 500 ng/ml

Question 8

Describe management pf pneumothorax if : Unilat, primary spontaneous and < 2 cm on xray

Answer 8

• Lung CT, ultrasound not necessary
• Observe 4hrs
• Disrcharge if well tolerated and stable on x-ray
• 85% do not require drainage
• Proposer un drainage à l’aiguille plutôt qu’un drain thoracique : moins de douleur, taux de drainage plus élevé