12. Cancer (16%) /Chronic Disease (29%)

Question 1

Chez un patient traité pour le cancer, informez-vous des effets secondaires ou des complications prévues du traitement puisque le patient peut ne pas donner spontanément ces renseignements.

Nommez des examples (2)

Answer 1

• diarrhée
• paresthésies aux pieds

Question 2

Chez les patients ayant des antécédents personnels de cancer qui consultent pour de nouveaux symptômes (p. ex., dyspnée, symptômes neurologiques), n’oubliez pas d’inclure dans votre diagnostic différentiel quoi ?

Answer 2

une récidive du cancer ou l’apparition de métastases.

Question 3

Name : Oncology Emergencies (6)

Answer 3

• Compression moelle épinière
• Obstruction de la veine cave supérieure
• Hypercalcemie
• Tamponnade péricardique
• Syndrome de lyse tumorale
• Neutropénie fébrile

Question 4

Décrire : Compression moelle épinière (3)

Answer 4

• Douleurs de dos nouvelles ou croissantes au repos, pouvant évoluer vers des déficits neurologiques moteurs/sensoriels
• IRM de la colonne entière
• Traitez avec des stéroïdes et envisagez une intervention chirurgicale/radiothérapie

Question 5

Décrire : Obstruction de la veine cave supérieure

Answer 5

• Cancer du poumon, lymphome
• Traiter les symptômes (dyspnée, douleur, anxiété)
• Traiter avec des stéroïdes, de la radiothérapie, de la chimiothérapie, des stents

Question 6

Describe : Hypercalcemia

Answer 6

• Multiple myeloma, breast, Non-small cell lung cancer
• Symptomatic (weakness, confusion, coma) above corrected calcium >3mmol/L

Question 7

Describe tx : Hypercalcemie

Answer 7

• Stop calcium intake (supplements)
• IV hydration (eg. NS 200-300mL/h for urine output of 100-150mL/h)
• Severe if calcium>3.5mmol/L and symptomatic (other tx…)

Question 8

Describe tx if severe hypernatremia if calcium>3.5mmol/L and symptomatic (4)

Answer 8

• Envisager la calcitonine +/- acide zolédronique/pamidronate (biphosphonate)
• Envisager le dénosumab comme contrôle à long terme
• Envisager les glucocorticoïdes dans les lymphomes, sarcoïdes, granulomateux
• Envisager un calcimimétique et une hémodialyse en cas d’insuffisance rénale ou de calcium > 5 mmol/L

Question 9

Describe tx : Pericardial Tamponade

Answer 9

• Drainage percutané ou chirurgical d’un épanchement péricardique

Question 10

Describe sx : Syndrome de lyse tumorale

Answer 10

• Myalgia
• Dark urine
• Seizure
• AKI

Question 11

Describe tx : Syndrome de lyse tumorale

Answer 11

• Supportive care
• Hydration, follow K, Creat, phosphate, Ca and uric acid
• Consider Fasturtec for uric acid

Question 12

Describe : Febrile neutropenia

Answer 12

• T>38, absolute neutrophil count <0.5
• Empiric antibiotics and pan-culture

Question 13

Describe : Gas Radon screening (4)

Answer 13

• Recommend home test kit for everyone
• 2nd leading cause of lung cancer
• Exists in every Canadian home
• If levels ar ehigh, repair the home

Question 14

Describe ovarian cancer screening

Answer 14

If asx and low risk -> DO NOT SCREEN
If BRCA gene = high risk

Question 15

Describe pancreatic cancer screen

Answer 15

Screen ONLY if high risk
* Family hx
* High-risk syndrome (Peutz-Jeghers syndrome, BRCA1 with affected relative)

Question 16

Describe tx : Febrile neutropenia (3)

Answer 16

• Low risk : Ciprofloxacin + Amox-clav
• High risk : piperacillin-tazobactam
• Consider antifungals

Question 17

Any CT looking for cancer should/shouldn’t have contrast

Answer 17

SHOULD