79.2 Pregnancy (48) - RC Flashcards
Chez la patiente qui veut devenir enceinte, quoi faire ?
- Identifiez les facteurs de risque de complications
- Recommandez les changements appropriés (p. ex., prise d’acide folique, cessation du tabagisme, changements dans la médication).
Chez une femme ou un homme actif sexuellement, profitez des rencontres médicales pour renseigner sur quoi ?
- la fertilité
- les moyens de contraception
- le risque de grossesse.
S’informer chez la patiente enceinte si la grossesse est planifiée et désirée.
Chez une patiente enceinte et qui consulte pour sa première visite de grossesse,
* a) Évaluez les facteurs de risque maternels (médicaux et sociaux).
* b) Déterminer la date prévue de l’accouchement.
* c) Informez la patiente du suivi médical.
Nommez les femmes enceintes qui sont à risque élevé.
- adolescentes
- victimes de violence familiale
- famille monoparentale
- consommation de drogues
- milieu de vie défavorisé
- VIH
- Drogues IV
- DB
- Épileptiques
Nommez les complications PENDANT le travail
- décollement prématuré du placenta
- rupture utérine
- dystocie de l’épaule
- tracé de monitorage foetal non rassurant
Nommez les complications POSTPARTUM
- saignement immédiat ou tardif
- infection
- rétention placentaire non reconnue
- endométrite
- lacération du col
Identifiez la dépression postpartum en recherchant les facteurs de risque, en surveillant les patientes à risque et en distinguant la dépression postpartum de quoi ?
des « blues du post partum ».
Nomme les cas d’allaitement dysfonctionnel
- saisie inadéquate du mamelon
- production insuffisante
- évacuation inadéquate du lait
What to start/stop/test in preconception ?
- START : Vitamines, Folic Avid
- STOP : Harmful things (even small amounts of caffeine), avoid NASAIDS from 20-28 wks
- TEST : Blood and urine
Comment prévenir prééclampsie ?
- Calcium
- Vitamine D
- Exercice
- Réduire les calories si IMC élevé
- HBPM
- Déclenchement du travail
- Faible dose d’AAS au coucher*
Describe ASA use in preeclampsia
Faible dose d’AAS au coucher
Peut également réduire les naissances prématurées
16-36 semaines si risque élevé
* ATCD personnels ou familiaux
* HTA, DB ou maladie rénale
* IMC > 30 kg/m²
Valeurs HTA gestationnel
Nonsevere : > 140/ 90 x 2
Severe : > 160/110 x 2
Tx : Rupture prématurée
Steroids
ATBs
Describe trial of labour after c.section
- Recommander un accouchement à l’hôpital en l’absence de contre-indications (lésions HSV actives, tumeur cervicale, l’excision n’est PAS une indication de césarienne).
- Risque accru de rupture si < 18 mois.
- 75 % des femmes qui tentent un accouchement par voie basse après césarienne auront un accouchement par voie basse.
What to question/check in postpartum
The Bs
* Breast/chest/pecfeeding
* Botto
* Bowels
* Bladder
* Bleeding (lochia)
* Baby
* Belly
* Blues (depression)
* Birth control
* * Boinking (sex)
Décrire le risque de sensibilisation au Rh en cas d’avortement provoqué au premier trimestre
- PAS UN RISQUE
- Aucun test Rh ni immunoglobuline nécessaire avant 8 semaines
Describe tx : Gestational HTA
- Nonsevere : Lower BP, monitor, induction of labour at term
- Sever : Lower BP, deliver
- Labetalol, nifedipine, hydralazine
Décrire management : Rupture prématurée des membranes
- Examen au spéculum stérile uniquement
- Stéroïdes, antibiotiques < 32 semaines
- Attente ou déclenchement du travail à terme
describe tx : Prelabour rupture of membranes
Le misoprostol ou l’ocytocine par voie orale peuvent être utilisés pour déclencher le travail.
Describe preterm labour rpevention
- Progestérone micronisée vaginale quotidienne (16 à 24 semaines)
- Études récentes: aucun effet, sauf en cas ATCD d’accouchement prématuré ou de col de l’utérus court.
Décrire le diagnostic et la prise en charge du travail prématuré
- Fibronectine fœtale +/- examen vaginal en série
- Bétaméthasone x 2 doses
- Tocolytiques si nécessaire pour obtenir des stéroïdes
- Sulfate de magnésium pour la neuroprotection si < 32 semaines de gestation
Le diabète gestationnel présente un risque plus élevé de quoi ?
- Prééclampsie
- Dystocie des épaules
- Césarienne
- Grand pour l’âge gestationnel
