104. Violent/Aggressive Patient (14%) Flashcards
1
Q
Décrire plan d’action avant d’évaluer un patient agressif (3)
A
- demeurez près de la porte
- soyez accompagné d’agents de sécurité ou autre personnel
- préparez les contentions physiques et/ou chimiques en cas de nécessité
2
Q
Chez tous les patients violents ou agressifs, y compris les intoxiqués, éliminez toute affection médicale ou psychiatrique sous-jacente (p. ex., hypoxémie, trouble neurologique, schizophrénie) (c.-à-d. n’attendez pas qu’ils soient à jeun, et comprenez bien que le fait de les calmer avec ou sans sédation ne signifie pas nécessairement qu’ils sont mieux).
A
3
Q
Name organic causes of violent patients (10)
A
- Hypoxia, hypercarbia
- Hypoglycemia
- CNS (injury, hemorrhage, CVA, seizure)
- Infection (meningitis, encephalitis, sepsis)
- Metabolic (hyponatremia, hypoglycemia, thiamine deficiency, hypercalcemia)
- Hyper/hypothermia
- Liver/renal failure
- Withdrawal (alcohol, benzodiazepines)
- Medication/substance (amphetamine, steroids, alcohol)
- Psychiatric
4
Q
Name labs : violent patients (10)
A
- CBC, electrolytes (glucose), LFT, renal function
- Blood alcohol level, urine drug screen
- UA, urine culture
- CT head +/- LP
5
Q
Describe how to de-escalate (6)
A
- Empathic nonconfrontational approach, but set boundaries
- Address agitation directly (name the emotion)
- Listen to the patient, avoid excessive stimulation
- Recruit family, friends, case managers to help
- Address medical issues (pain, discomfort)
- Ascertain the patient’s wishes and the level of urgency
6
Q
Name : Indications to Restrain/Sedate
A
- Prevent harm to patient/other patients/caregiver/staff
- Prevent serious damage to the environment
- Assist in assessment and management of patient
- Never use restraints for convenience
7
Q
Name possitlbe pharmacological management of violent patient
A
- Benzodiazepines (avoid in elderly) : Diazepam, lorazepam
- Antipsychotics : Olanzapine, Quetiapine, Risperidone, haloperidol
