Vigilância epidemiológica Flashcards
Como preencher a declaração de óbito?
Parte I: causas diretas da morte, tempo, CID
Parte II: causas indiretas (pre-existentes)
Quem preenche a declaração de óbito se morte natural? e se morte suspeita/violenta/externa?
Morte natural:
-
Com assistência médica:
- PSF, particular, ambulância, plantonista, substituto
-
Sem assistência médica:
- Se ninguém prestava assistência:
- SVO
- Sem SVO:
- Médico público ou qualquer médico da localidade
- Sem médico:
- 2 testemunhas + responsável no cartório
- Se ninguém prestava assistência:
Morte Externa
- IML
- Sem IML: comunicar entidade/juiz… médico perito eventual
Quando preencher declaração de óbito? Quando não preencher?
Sempre que alguém morreu, exceto aborto!
Aborto = óbito fetal com < 20 sem e < 500g e < 25cm
Sempre preencher:
- Óbito violento ou natural
- Óbito fetal >20sem ou > 500g ou > 25cm
- Morador de rua
- Criança que nasceu viva e morreu logo após, independentemente da duração da gestação ou do tempo de permanência viva
Qual a diferença entre declaração, atestado e certidão de óbito?
Declaração é igual a atestado
Ambos devem ser preenchidos preferencialmente por médico, salvo se paciente sem assistência médica, sem SVO ou médico na cidade (2 testemunas em cartorio)
3 vias (branca - prontuário, amarela - secretaria, rosa - familia)
Certidão
Família leva atestado ao cartório para documentaçãi deficinitiva
Autoriza sepultamento ou cremação (2 médicos assinam)
Cite os dois tipos de prevenção primária?
Primária (pré-patogênica)
Promoção (primordial): moradia, alimentação, higiene
Proteção específica: vacina, controle de vetores, aconselhamento, EPIs, isolamento social
Quais os níveis de prevenção? Cite exemplos…
PRIMÁRIA
Evitar o adoecimento (MEV, vacinação)
SECUNDÁRIA
Rastreamento precoce de doenças (câncer colon, colo, mama, prostata, pulmão…)
TERCIÁRIA
Medidas de reabilitação, impedir incapacitação (fisioterapia, oficinas, grupos de apoio)
QUATERNÁRIA
Prevenção de iatrogenias (polifarmácia, intervenções desnecessárias)
Paliação
Principios da bioética
- Indivíduos possuem o poder de escolha, devendo serem tratados com respeito por suas decisões
- Obrigação de maximizar o benefício e minimizar o prejuizo
- Ação do médico sempre deve causar o menor prejuízo, evitar iatrogenias
- Equidade, tratar o paciente com o que é correto e adequado
Principios da bioética
- Autonomia
- Beneficiência
- Não maleficiência
- Justiça
O que prepondera em uma decisão médica: Beneficiência ou não maleficiência?
O bem sempre prevalece
Pesando risco benefício, beneficiência é superior
O que prepondera em uma decisão médica: Beneficiência ou autonomia?
É vedado desrespeitar a autonomia do paciente, salvo em risco iminente de morte (beneficiência prevalece)
Erro Médico
- Não fazer o que deveria ser feito (omissão)
- Faz o que não deveria ser feito (precipitado)
- Faz mal o que deveria ser bem feito (despreparado)
Erro Médico
- Negligência (falta de atenção)
- Imprudência (falta de ponderação)
- Imperícia (falta de técnica)
Vigilância em saúde
- Controle de doenças
- Controle de bbens, produtos e serviços (medicamentos, alimentos, cosméticos…)
- Controle ambiental (físico, psicológico e social)
- Controle do trabalho
- Vigilância epidemiológica
- Vigilância sanitária
- Vigilância ambiental
- Vigilância do trabalho
Quem, o que, quando, como e para quem realizar a notificação de doenças?
Quem: qualquer cidadão
Quando: na suspeita (TB, HIV, Hanseniase, sifilis, hep B e Leishmaniose tegumentar se confirmado)
Como: normal (semanal) ou Imediata (em 24h)
O quê: agravos nacionais, internacionais, estaduais, municipais, desconhecidos ou surtos
Para quem: secretarias MUNICIPAIS (investiga, controla e diagnostica)
Quais os principais critérios de inclusão para notificação?
Magnitude: frequência, importância (prevalência, incidência)
Transcedência: consequência, gravidade
Disseminação: fonte de infecção
Vulnerabilidade: é controlável ?
Internacionais: VIPS
Eventos inusitados: epipdemias…
Quais doenças internacionais entram na lista de notificação compulsória? E em imediata?
VIPS
Varíola, Influenza, Polio/Paralisia flácida aguda, SARS (coronavírus)
Imediata: TODAS e internacionais antigas CPF (cólera, peste e febre amarela)
Quais doenças entram na lista de notificação compulsória?
BESTEIRAS
- Bichos loucos
- Endêmicas
- Si
- Terrorismo
- Exógenas
- Internacionais
- Ranseniase
- Anticorpos
- Sindromes febris
Quais doenças entram na lista de notificação compulsória imediata?
IMEDIATAS
- Internacionais
- Mata todos
- Eventos de risco a saúde pública
- Doença de chagas aguda
- Internacionais antigas (CPF)
- Acidentes
- Terrorismo
- Anticorpo
- Sindromes febris
Quais as doenças de notificação compulsória apenas em unidades sentinelas?
Rotavírus (diarreia aguda/SHU)
Doença pneumocócica invasiva
Síndrome gripal
Doença relacionadas ao trabalho
Síndrome do corrimento uretral masculino (gonorreia)
Síndrome neurológica pós-febre (Guillain Barré)
Quais as doenças relacionadas a vacinas de notificação compulsória? E imediata?
- Tuberculose
- Hepatites virais
- Difteria, tétano, coqueluxe, hemófilo invasivo
- Rotavírus *
- Doença pneumocócica invasica *
- Doença meningocócica / outras meningites
- Febre amarela
- Sarampo, rubéola (caXumba não)
- Varicela (grave, óbito)
- Síndrome gripal *
- Evento adverso grave
IMEDIATAS:
TODAS, exceto arrastadas (TB e hepatite virais)
Quais doenças relacionadas a sindromes febris entram na lista de notificação compulsória? Quais entram em imediatas?
Dengue, Chikungunya, Zika
Malária, Leptospirose, Hantavirose
Febre Tifoide, Febre Maculosa/Riquetisioses
Febre do Nilo Ocidental, Arboviroses
Febre Hemorrágica E-Reemergente
Febre Purpúrica Brasileira, Arenovírus, Ebola, Marburg
Imediatas:
TODAS, sendo a dengue, chikungunya e zika só se óbito, zika na gestante e malária fora da amazonia
Qual única doença relacionada a vacina que não entra na lista de notificação compulsória?
Caxumba
Quais doenças endêmicas entram na lista de notificação compulsória? E imediatas?
- Esquistossomose
- Neoplasias (estabelecer D0)
- Doença de Chagas (aguda e crônica)
- Eventos de risco a saúde pública
- Malformação congênita
- Infantil óbito e materno
- Calazar, Leishmaniose tegumentar
- Acidente de trabalho (biológico, doenças *, grave - menor, mutilação, morte)
IMEDIATAS:
Chagas agudo, Eventos de risco a saude pública, acidente de trabalho grave (MMM)
Quais doenças relacionadas a terrorismo de notificação compulsória? E imediata?
BAVT
Botulismo, Antraz pneumônico, Violência, Tularemia
IMEDIATAS
TODAS, sen a violência apenas se sexual ou suicídio
Quais doenças causadas por bichos loucos são de notificação compulsória? E imediatas?
CAPAT
- Creutzfeldt-Jakob (vaca louca)
- Animais peçonhentos (cobra, aranha…)
- Peste (pulga louca)
- Acidente com animal/Raiva
- Toxoplasmose (congênita, gestante) (gato)
IMEDIATAS:
Mata todos (raiva ou anima teansmissor), animais peçonhentos
Quais doenças relacionadas a causas exógenas que são de notificação compulsória? E imediatas?
Agrotóxicos
Metais pesados
Gases tóxicos
IMEDIATAS: nenhuma
Quais doenças que iniciam com SI são de notificação compulsória? E imediatas?
Sífilis
SIDA (HIV)
Sinistra cólera
Síndrome do corrimento uretral masculino (gonorreia) *
Síndrome neurológica pós-febre (Guillain Barre) *
IMEDIATAS: nenhuma
Como diferenciar epidemia de endemia?
Não depende do número de casos e sim do padrão esperado nos últimos 10 anos
Diagrama de controle: incidência máxima e minima (+/- 1,96 desvio padrão)
…Curva endêmica:
- Dentro do padrão esperado: ENDEMIA
- Acima do padrão esperado, ultrapassa limiar: EPIDEMIA
- Abaixo: decréscimo endêmico
Qual a diferença entre sazonalidade e ciclicidade?
Sazonalidade: casos variam conforme época do ano
Ciclicidade: repetição de doenças em ciclos esperados
O que é caso alóctone e caso autóctone?
Autóctone: indivíduo contraiu a doença na sua área de residência
Alóctone: caso detectado em local diferente de onde ocorreu a transmissão
Quais as fases de duração de uma epidemia?
Egressão: duração de uma epidemia (periodo que surge quando a incidência ultrapassa o limite superior endêmico e termina quando a incidência volta a assumir valores abaixo deste marco)
Progressão: curva ascendente, desde limiar epidêmico até o pico
Regressão: curva descendente depois do pico até limiar epidêmico
O que é epidemia? Quais os tipos quando a geografia e quanto a velocidade?
Epidemia: acima do padrão esperado, frequência constante, ultrapassa limiar epidêmico
Geografia
Surto: restrita, casos com relação entre si ou área pequena
Pandemia: ampla, atinge vários países/continentes
Velocidade
Explosiva/maciça: fonte comum (ar, água, alimento)
Progressiva/propagada: pessoa-pessoa ou vetores
Qual a normas regulamentadores do trabalho…
- Embargo, interdição
- Engenharia de segurança e medidas do trabalho
- Prevenção de acidentes
- EPIs
- Saúde ocupacional
- Prevenção de riscos ambientais
- Atividades insalubres
- Atividades operacionais perigosas
- Ergonomia: adaptação das condições de trabalho as caracteristicas psicofisiológicas dos trabalhadores
- Controle de residuos industriais
- Segurança e saude dos trabalhadores em serviços de saude
- NR3: Embargo, interdição
- NR4: Engenharia de segurança e medidas do trabalho
- NR5: Prevenção de acidentes
- NR6: EPIs
- NR7: Saúde ocupacional
- NR9: Prevenção de riscos ambientais
- NR15: Atividades insalubres
- NR16: Atividades operacionais perigosas
- NR17: Ergonomia: adaptação das condições de trabalho as caracteristicas psicofisiológicas dos trabalhadores
- NR25: Controle de residuos industriais
- NR32: Segurança e saude dos trabalhadores em serviços de saude
Especificações para considerar acidente de trabalho…
Lesão, doença ou morte
Trabalho formal ou informal
Típicos ou durante o trajeto (sem desviar caminho)
Adequar o trabalho ao trabalhador
Notificação compulsória (formal e informal) + CAT (formal, para a previdência)
Quem se beneficia da CAT, de quem é a responsabilidade de emissão da CAT, quando emitir, quantas vias? E se acidente fatal, o que fazer?
Exclusiva do formal
Responsabilidade do empregador
Forma de comunicar ao INSS
Emissão no primeiro dia útil após o acidente
4 VIAS (INSS, segurado, sindicato, empresa)
Acidente fatal: notificação e investigação imediata
Doenças endêmicas e que não incapacitem NÃO são consideradas acidentes… só se se expôs a endemia por causa do trabalho
Como é feita a classificação de Schilling de saúde do trabalhador?
- O trabalho é a causa
- Pneumoconioses, benzenismo, saturnismo…
- O trabalho é um fator de risco
- HAS, câncer, doença coronariana, burn-out…
- O trabalho é um agravante
- Asma, dermatite de contato, transtorno mental…
Causas de doença relacionada ao trabalho
- Petóleo/Siderurgicas: doenças hematológicas, mielotóxicas, inalação
- Mineração, refinação, pilhas, baterias carro, tintas: SNC, gengiva, dor abdominal, gonadas, gota, HAS, porfiria (anemia sideroblástica)
- Solventes de tinta: cegueira abrupta
- Garimpos, termômetros, lâmpadas fluorescentes, cloro/soda
- Fotógrafos, galvanoplastias, cimento: irritação, perfuração septo nasal, dermatite, câncer de pulmão
- Pedreira, mineração, jateamento pó: fibrose pulmonar, TB
- Caixa d’água, telhas, cimentos: fibrose pulmonar, mesotelioma
- Esgotamento profissional
- Mineração/carvão, pneumoconiose + artrite reumatoide
- Osteoporose, fraturas
- Queimaduras por onde passa, odor de alho
- BENZENISMO: Siderurgicas: hematológicas, mielotóxicas
- SATURNISMO/PLUMBISMO/CHUMBO: Mineração, refinação, pilhas, baterias, tintas: SNC, gengiva Burton dor abdominal, gonadas, porfiria, gota, HAS, (anemia sideroblástica)
- METANOL: Solventes de tinta: cegueira abrupta
- HIDRARGINISMO/MERCÚRIO: Garimpos, termômetros, lâmpadas fluorescentes, cloro/soda: pulmão/SNC/RIM (nefrótica)
- CROMO: Fotógrafos, cimento, galvanoplastias: perfuração septo nasal, cancer pulmão, dermatite
- SILICOSE: Pedreira, mineração, jateamento pó: fibrose pulmonar, TB
- ASBESTOSE/AMIANTO: Caixa d’água, telhas, cimentos: fibrose pulmonar, mesotelioma
- BURN-OUT: Esgotamento profissional
- SINDROME DE CAPLAN: Mineração/carvão, pneumoconiose + artrite reumatoide
- CÁDMIO: Osteoporose, fraturas
- ARSÊNICO: Queimaduras, odor de alho
Perda auditiva induzida por ruído (PAIR)
Evolução, reversibilidade, uni/bilateral, fatores agravantes, prevenção…
PAIR
Evolução lenta, irreversível, bilateral, não preogressiva sem ruidos
Piorada pela DM
SEMPRE Neurossensorial, perda das frequência 3,4,6 KHz (padrão em gota)
Frequências agudas
Ideal: proteção, descanso 14h
Qual a principal causa de afastamento do trabalho e como são suas caracteristicas?
LER/DORT
Lesão do esforço repetitivo, doença osteomuscular relacionada ao trabalho
Movimentos repetitivos, monótonos, ritmo intenso, pressão por produção
Dor crônica, parestesias, fadiga muscular, intensificados por vibração e frio
Ideal: pausa de 10 min a cada hora
Sindriome ocupacional caracterizada por exaustão emocional, diminuição da realização pessoal (envolvimento) e despersonalização, fadiga cronica, cefaleia, alteração do sono. Consumo excessivo de cafe, alcool, medicamentos…
BURN-OUT
Shilling II: trabalho é fator de risco
Mulheres, profissionais de saude, mae solteira, profissoes com pessoas
Em torno dos 40 anos
Comunicação semanal realizada pelo responsável pelo estabelecimento de saude à autoridade de saúde, informando que na semana epidemiológica não foi identificado nenhuma doenças, agravo ou evento de saúde publica contante na lista de notificações compulsórias
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA NEGATIVA
Quais os tipod de transmissão de uma doença?
Intoxicação por agrotóxicos
- Ação no SNC, muito tóxico, acumúla no meio ambiente
- Causa miose e salivação abundante
- Usados em detetizações, causando alergia, irritação, neuropatia
- Organoclorados (DDT)
-
Organofosforados / carbamatos (veneno de rato)
- Inibem irreversivelmente acetilcolinesterase
- Síndrome colinérgica: miose, salivação
- Tratamento: atropina
- Piretroides (permetrina)
