Dermatologia Flashcards

Question

Qual o principal diagnóstico diferencia de Stevens Johnson/NET ? Como diferenciar?

Answer 1

**Síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS)** Exotoxina que causa descolamento + superficial da pele (clivagem intradérmica) acometendo principalmente a granulosa, poupando mucosa. SSJ e NET acometem mucosa (+ profundo) Tratamento: suporte (oxigenioterapia), volume (cristaloide), ATB (oxacilina, ceftriaxona, vancomicina... + **clindamicina** - neutraliza toxina)

Answer 2

**Síndrome DRESS** (*Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms*) Relacionado ao uso de anticonvulsivantes ou reativação de infecção latente por herpes vírus 6 e 7, CMV **Clínica:** Rash + linfonodomegalia + eosinofilia, acometimento hpático em 61% dos casos **Tratamento**: suporte / corticoide

Answer 3

* Nevo melanocítico: \>50, displásico, congênito (\> 20cm) ... apenas 25% dos melanomas têm nevo prévio * História familiar / pessoal * Genética (CK2NA) * Fenótipo claro (Fitzpatrick 1 e 2) * Exposição a radiação UV-B (penetração menos profunda, + em epiderme)

Answer 4

**A**SSIMETRIA **B**ORDOS IRREGULARES **C**OLORAÇÃO VARIADA (2 ou mais na lesão) **D**IÂMETRO (\>6mm) **E**VOLUÇÃO (tamanho, formato, sintomas: sangramento, ulceração) \*Investigar se 1 ou mais alterados

Answer 5

**Extensivo superficial (70%)** Homens: dorso Mulheres: pernas

Answer 6

**Nodular**

Answer 7

**Acral (10%)**

Answer 8

Lentigo maligno

Answer 9

**Níveis de Clark** 1. Epiderme 2. Derme papilar 3. Interface 4. Derme reticular 5. Tecido subcutâneo

Answer 10

**1. Dermatoscopia + Biópsia excisional (margem _~2mm)** * Faz inscisional se lesão estensa em face (EXCESSÃO) **2. Cirurgia de ampliação de margens de acordo com espessura (_BRESLOW_):** * *In situ*: 0,5 - 1,0 cm * _\<_ 1 mm: 1 cm * \> 1 mm - 2 mm: 1 - 2 cm * \> 2 mm: _\>_ 2 cm **3. Linfadenectomia:** se acometimento linfonodal (n precisa pesquisar linfonodo sentinela se ja comprovado por exame) **4. Pesquisa de linfonodo sentinela:** * Espessura \> 0,8 cm ou * \< 0,8 cm com ulceração

Answer 11

**Carcinoma Basocelular (CBC)** + comum, exposição solar ESPORÁDICA, perolado com telangectasias, 2/3 sup da face, pouco agrassivo Biópsia Curetagem/eletrocoagulação/cirurgia

Answer 12

**Carcinoma Espinocelular (CEC)** 1/3 inferior da face, exposição solar CONTÍNUA, maior risco de metastases, + comum em negros, transplantados **Lesões prévias:** queimaduras, HPV, ceratoses actínicas **Invasivo:** placa ceratótica que ulcera e sangra (PLECT) Biópsia Curetagem / eletrocoagulação / cirurgia

Answer 13

**Dermatite atópica** * **Lactentes:** exsudativo em face, couro cabeludo e áreas extensoras ... \<3 meses pensar em seborreica * **Crianças e adultos**: seca, em áreas flexoras, mãos, pés, palpebra Infeccção secundária por *S. aureus* frequente por perda da barreira (superinfecção) **Estigmas atópicos:** * Hiperlinearidade palmar * Ptiríase alba (manchas hipocrômicas) * Ceratose pilar (pele aspera), * Prega de Dennie-morgan (sinal da dupla prega infra-palpebral) **Tratamento**: ambiental, emolientes (hidratação), banhos curtos, não mto quentes, corticoide tópico (evitar media e alta potencia na face e virilha), antihistamínicos VO, imunomoduladores (tacrolimus)

Answer 14

**Estigmas atópicos:** * Hiperlinearidade palmar * Ptiríase alba (manchas hipocrômicas) * Ceratose pilar (pele aspera), * Prega de Dennie-morgan (sinal da dupla prega infra-palpebral)

Answer 15

**1. Por irritante primário:** lesão direta, **teste de contato (-**), lesão no local de contato (ex: detergente, fraldas (amoniacal): poupa dobras) **2. Alérgico:** sensibilização prévia, hipersensibilidade IV, **teste de contato (+)**, lesão no local ou distante * **Níquel:** relógio, bijus * **Dicromato de K:** cimento, couro * **Formalina:** esmalte - unha e palpebras * **Tiuram:** borracha **Tratamento**: ambiental, emoliente, corticoide tópico

Answer 16

**Eczema seborreico (caspa)** (*M. furfur*) Lactentes \< 3m. Também relacionado a ansiedade e parkinson **Tratamento:** xampu anticaspa, sulfeto de selênio, zinco, "azol", _ácido salicílico_

Answer 17

**Psoríase Vulgar** **Diagnóstico**: curetagem de BROCQ (sinal da vela / membrana fina / Auspitz - orvalho sanguineo) **Piora** com etilismo, tabagismo, obesidade, drogas (beta-bloqueadores, litio, AINEs) **Melhora** com sol, gestação **Tratamento**: fototerapia, acicretina, metotrexate, "mabs", apremilast

Answer 18

Qual o tipo de psoriase... 1. Vulgar 2. Ungueal 3. Invertida - HIV, negros, obesidade 4. Gutata - benigna 5. Pustulosa - Von zumbusch

Answer 19

Fenômeno de Koebner ... se lesão melhora após trauma: Kobner reverso

Answer 20

**Buloses:**"vermelho com bolhas" autoimunes (IgG) **Pênfigo foliáceo:** Lesões crostosas, + superficiais, que poupam mucosas Anticorpo anti desmossoma (_desmogleína 1_) **Pênfigo vulgar** Bolhas flácidas, com erosão ("bife sangrante") acometendo a mucosa e espinhosa (+ profundo). Acantólise Anticorpo anti desmossoma (_desmogleina 3_) **Tratamento:** corticoide, Ig, plasmaférese

Answer 21

**1. Tem medicamento na história?** ... se grave: SSJ, NET **2. Pode ser infecção ou câncer?** PLECT ou ABCDE **3. Qual é a síndrome?** * Vermelho que coça: eczema atópico ou contato * Vermelho que descama: eczema seborreico ou psoríase * Vermelho com bolhas: buloses

Answer 22

**Verdadeiro**

Answer 23

**Índice de Breslow** Dimensão vertical do tumor do ponto mais profundo de invasão até o topo da camada granulosa

Answer 24

**Câncer de pele não melanoma** | (CBC e CEC, sendo o CBC o mais comum)

Answer 25

Pesquisa de linfonodo sentinela: * Espessura \> 0,8 cm ou * \< 0,8 cm com ulceração \* Não precisa pesquisar se ja comprovação de acometimento ganglionar... faz direto linfadenectomia

Answer 26

**PELAGRA** 3 D's: Dermatite, demência e diarreia Deficiência de vitamina B3 (niacina)

Answer 27

**Porfiria cutânea tarda** Deficiência de **uroporfirinogênio descarboxilase**, na cascata de transformação de succinil CoA em Porfirina (componente do HEME da Hb) "Vampiros: brancos, não saem a noite, feios, com pele retraida, que gostam de sangue, pois não tem Hb"