Neonatologia Flashcards

Question

Quais os testes englobados no teste do pezinho pelo MS?

Answer 1

**3-5 dia de vida**, pois pode dar FP de hipotireoidismo e FN de fenilcetonuria nas primeiras 48h **H**ipotireoidismo congênito **F**enilcetonúria **H**emoglobinopatias **F**ibrose cística **H**iperplasia adrenal congênita (17-OH-P) de**F**iciência de biotinidase **T**oxoplasmose congênita\* **Não feito pelo MS**: Galactosemia, G6PD deficiency

Answer 2

**Identificar cardiopatias congênitas que levam a óbito no momento que o canal arterial se fechar (24-48h de vida)** \*atresia de a. pulmonar, hipoplasia de coração esquerdo, coarctação grave de aorta, transposição de grande vasos... **Avalia** SO2 MSD (pré-ductal) e MI (pós ductal) **Normal**: _\>_ 95% e diferença _\<_3% entre membros **Alterado**: repetir em 1h **Mantem alteração**: ecocardiograma em \< 24h ... se alteração: **prostaglandina** para impedir fechamento

Answer 3

**Teste do olhinho:** * Reflexo vermelho (normal: simpetrico e vermelho) * Avalia catarata congênita (leucocoria), glaucoma congênito * Conitnua na puericultura para dx de retinoblastoma **Teste da orelhinha** * Emissão otoacústica evocadas * Avalia surdez pré-neural **Teste da linguinha** * Alteração no frênulo lingual que causam anquiloglossia

Answer 4

**Sinal de Wimberger** Rarefação da porção proximal medial da tíbia

Answer 5

**ENTEROCOLITE NECROSANTE** Necrose da parede da mucosa intestinal, decorrente de baixo fluxo sanguíneo Prematuridade + alimentação enteral + asfixia **Estadiamento de Bell:** * **1: suspeita clínica** * a: hemorragia oculta * b: hemorragia viva * **2: dilatação + ausência de RHA + dor** * a: **pneumatose** intestinal ao Rx * b: + celulite ou massa QID + gás veia porta + ascite * **3: peritonite generalizada** * a: sem perfuração * b: com perfuração (**pneumoperitôneo**) - necrose transmural **Tratamento**: dieta zero (NPO) + ATB (ampi+genta) +/- cirurgia (se pneumoperitôneo)

Answer 6

**Encefalopatia hipóxico-isquêmica** pH \< 7,0 na artéria umbilical APGAR _\<_5 no quinto minuto **Clínica (retrospectivo)** Bradicardia (\<60), acidose, convulsões, EEG alterado, falha na reanimação **Tratamento**: Hipotermia (se grave): diminui morbimortalidade ...se convulsões: fenobarbital

Answer 7

**Hipoglicemia neonatal** **Causas**: hiperinsulinimo (GIGs, filho de mãe com DM), aumento da demanda metabólica (sepse, asfixia), redução das reservas (PIGs, prematuro) **Valores normais:** _\>_40mg/dL, monitorizar 2/2h **Clínica**: tremores finos, letargia, irritabilidade, distemia, convulsão **Rastreamento:** **RN pré-termo e RN PIG:** 3, 6, 12 e 24h e após a cada 8-12h até 72h de vida **RN mãe DM:** 1, 2, 3, 6, 12 e 24h, após a cada 8h até 72h de vida **Demais RN de risco**: 3, 6, 12 e 24h, após a cada 8h até 48h de vida **Tratamento:** **\< 40 com sintomas:** glicose 10% 200mg/kg IV em bolus **\<35 sem sintomas**: leite... se persistência, glicose IV

Answer 8

**Síndrome de Down** Trissomia simples (mais comum), translocação, mosaicismo **Clínica:** Hipotonia muscular, prega palmar trnasversa, sulco entre hálux e o segundo artelho, pele abundante no pescoço, fenda palpebral oblíqua, epicanto, face achatada, nariz pequeno orelhas displásicas (pequenas e implantação baixa) **Alterações:** _Defeito septo atrioventricular_, hipotireoidismo, doenças hematológicas, malformação intestinal (a_tresia duodenal_, Hirschiprung), _instabilidade atlantoaxia_l (propensão a luxação e compressão medular, rx antes de atividades fisicas com risco), _doença celíaca_... **Acompanhamento multidisciplinar** Sempre solicitar o cariótipo, ecocardiograma, dosagem TSH e hemograma periódicos, Rx cervical

Answer 9

1. Síndrome de **Edwards** - Trissomia do 18 2. Síndrome de **Down** - Trissomia do 21 3. Síndrome de **Patau** - Trissomia do 13 4. Síndrome de **Turner** - ausência cromossomo sexual 45 X0

Answer 10

**Dermatoses no período neonatal** 1. **Eritema tóxico neonatal** (imagem, rica em eosinófilos) 2. **Melanose pustulosa o RN** (+ comum em negros) 3. **Miliária (cristalina x rubra/brotoeja)** 4. **Mancha salmão** 5. **Mancha mongólica** (+ comum em negros/asiáticos)... confunde com maus tratos! TODAS BENIGNAS!

Answer 11

**Bossa serossanguinea** Edema subcutâneo, acometimento superficial (semelhante a hematoma subgaleal), mole, superficial, não doi Benigno, geralmente devido a parto vaginal _Não respeita limites da sutura,_ sem limite definido **Cefalohematoma** Hemorragia no subperiosteo, se restringe a uma área específica, mais duro _Respeita a linha da sutura_ Relacionada a partos traumáticos FR para ictericia/hiperbilirrubinemia grave, devido ao sangue retido Regride espontaneamente

Answer 12

**Gastrosquise** Defeito de fechamento da parede abdominal paraumbilical, sem membrana recobrindo recobrindo exteriorização intestinal Umbigo normoimplantado **Onfalocele** Defeito na base do cordão umbilical Membrana recobrindo conteudo intestinal exteriorizado Malformações e sindromes associadas (**Síndrome de Beckwhite-Wiedmann** - macrossonismo, hiperglicemia)

Answer 13

1. **Paralisia de Erb-Duchenne** 2. **Manobra de Barlow** (articulação coxofemoral instável, luxável, provocativa) **e Ortolani** (reduz luxação, click) **DDQ**: USG de quadril... especialista **FR**: primeiro RN, menina, grande e apresentação pélvica

Answer 14

**1. Produção exagerada de bilirrubinas** pelo aumento da massa eritrocitária (reflexo da hipoxia uterina) e hemáceas com meia vida menor **2. Catação e conjugação hepática deficientes**, pela baixa atividade da glicoruniltransferase, figado imaturo **3. Aumento do ciclo entero-hepático**, com maior atividade da beta-glicuronidase, desconjugação aumentada, transito intestinal lentificado

Answer 15

1. Início \<24h de vida 2. Velocidade de acumulação \>5mg/dL/dia 3. Nível elevado de bilirrubina (\>12-13) ou \> zona 3 de Kramer (abaixo da cicatriz umbilical) 4. Outra alteração clínica (anemia, hepatoesplenomegalia) 5. Icterícia persistente (atermo \>7-10 dias // pre-termo \> 10-14 dias) 6. Sinais de colestase (colúria, acolia)

Answer 16

* **BT e frações** * Aumento de bilirrubina as custas de BI * **Ht ou Hb e reticulócitos** * Ht diminuido e Aumento de reticulócitos * **Tipagem sanguinea, Rh e coombs direto do RN** * **Incompatibilidade Rh**: Mãe Rh -, RN Rh +, CD + * **Incompatibilidade ABO**: Mãe O, RN A ou B, CD + ou - * **Esferocitose, deficiência G6PD:** CD - * **Hematoscopia** * **Corpusculos de Heinz:** Deficiência G6PD * **Esferócitos:** Incompatibilidade ABO (CD + ou -) e esferocitose (CD -)

Answer 17

Sempre avaliar BT e frações... **Se aumento de BI e nada além de icterícia**: Ictericia do leite materno ou icterícia do aleitamento materno **Se aumento de BD com colestase**: Atresia de vias biliares

Answer 18

**Icterícia do leite materno** Aumento de BI, sem colestase, provocado pela substância do leite, autolimitado, + tardio... avaliar suspensão da AME **Icterícia do aleitamento materno** Aumento de BI por dificuldade da amamentação, levando perda ponderal e aumento do ciclo entero-hepático pela diminuição do trânsito intestinal, + precoce

Answer 19

**Atresia de vias biliares** Obliteração das vias biliares, interrompendo a drenagem biliar Pode fazer cintilografia de via biliar Diagnóstico PO confirmatório: **colangiografia intraoperatória** **Cirurgia de Kasai (portoenterostomia) até 8a semana de vid**a / transplante

Answer 20

**Fototerapia** Indicações: RN \<24 h de vida com icterícia, bilirrubina \> 17, gráfico... **Exanguineotransfusão** Se grave, sem melhora com fototerapia

Answer 21

1. **RN a termo?** 2. **RN respirando ou chorando?** 3. **Tônus adequado (em flexão)?** * **Sim/sim/sim:** campleamento cordão de 1-3 min + colo materno * **Não/sim/sim**: Clampeamento do cordão de 1-3min (\>34s) ou 30-60seg (\<34s) + mesa de reanimação * **Tantofaz/não/não**: campleamento imediato + mesa de reanimação

Answer 22

* Se meconio presente e RN deprimido: * APAS (aspirando boca e narina)... VPP... aspiração traqueal por IOT... VPP

Answer 23

**Hernia diafragmática congênita** Hérnia de Bochdalek Hipoplasia pulmonar/hipertensão pulmonar **Tratamento**: estabilização e cirurgia (**proibido** VPP por mascara facial, pode distender ainda mais alças e piorar prognóstico, ventilar por cânula endotraqueal)

Answer 24

**Toxoplasmose congenita** **Tétrade de Sabin:** * Calcificações cerebrais * Hidrocefalia (com macro ou microcefalia) * Retinocoroidite * Retardo mental ou perturbações neurológicas