Diarreias Flashcards

Question

3 causas de "ar na bexiga"...

Answer 1

**Fístula enterovesical** 1. Diverticulite 2. Câncer colorretal 3. Doença de Crohn

Answer 2

**Doença de Crohn (ileíte de Crohn)** Manifestações mais sistêmicas, doença que vai da boca ao _ânus,_ acometendo mais o ileo terminal, não contínua (salteado), relacionada ao _tabagismo_ úlceras aftoides e granulomas não-caseosos Relação com eritema nodoso, artrite periférica, colelitíase, nefrolitíase e fístulas (lesão transmural)

Answer 3

**Retocolite Ulcerativa (RCU)** Doença que acomete só reto e cólon, _poupa ânus_, contínua, ascendente! Abscesso em criptas. Relacionada a pioderma gangrenoso (úlcera) e CEP _Melhora com tabagismo_

Answer 4

**Cutâneas:** * _Eritema nodoso_: marca atividade de doença * Pioderma gangrenoso **- RCU** **Hepatobiliares** * Colelitíase **- Crohn** * Colangite esclerosante **- RCU** **Articulares** * _Artrite periférica_: marca atividade de doença **Urológicas** * Nefrolitíase **- Crohn** * Fístulas **- Crohn** *

Answer 5

**Doença de Crohn:** Ileocolonoscopia/_cápsula endoscópica_: Pedras em calçamento/úlceras aftoides // granuloma não-caseoso // ASCA (+), P-ANCA (-) "quem tem Crohn se LASCA" **RCU:** _Retossigmoidoscopia_: Mucosa eritematosa, friável, edemaciada, pseudo-pólipos // criptite // ASCA (-), P-ANCA (+)

Answer 6

**# Ataque visando remissão:** *corticoide* (não usar se abscesso não drenado) **# Manutenção...** **- Leves:** *derivados 5-ASA*: aminossalicilatos (mesalazina, sulfassalazina - cólon // pentasa: todo intestino) **- Moderada/grave:** *imunomodulaldores* (_azatioprina_, mercaptopurina, metotrexate), *biológicos* (anti-tnf, anti-integrina) **- Fístulas:** *biológicos* + ATB **- Megacólon tóxico**: corticoide + ATB

Answer 7

* Refratariedade * Displasia/câncer * Complicações: megacólon tóxico / sangramento maciço Cirurgia (caráter curativo) * Eletiva: protocolectomia com IPAA (bolsa ileal com anastomose anal) * Urgência: colectomia a Hartmann (2 tempos)

Answer 8

"Crohnplicações": * Obstrução / perfuração intestinal * Abscesso * Hemorragia maciça * Megacólon tóxico **Cirurgia**: ressecção segmentar + reconstrução

Answer 9

**Síndrome do Intestino Irritável** funcional, + comum em mulheres, relacionado a alterações psiquiátricas **Diagnóstico:** Exclusão + critérios de ROMA IV: * Dor abdominal pelo menos 1x/sem (últimos 3 meses) + _\>_2: * Relação com evacuação, alteração na frequência, alteração no formato das fezes **Tratamento:** sintomáticos / tranquilizar

Answer 10

Úlceras aftoides // estenoses com obstrução intestinal

Answer 11

**Megacólon tóxico** Distenção, dor, febre, leucocitose, hipotensão Rx cólon transverso \>6cm ATB + corticoide + ciclosporina + influximab Refratário: colectomia + ileostomia

Answer 12

**DOENÇA DE WHIPPLE** **(*Tropheryma whipplei*)** _Mioarritmia oculomastigatória (*patognomônico*_): movimentos repetitivos e espontâneos de convergência ocular associados a contratura dos mm. mastigatórios. **Diagnóstico:** biópsia de delgado (macrófagos PAS + com bacilo) **Tratamento:** Ceftriaxona OU meropenem IV (2 semanas) + SMX/TMP VO (1 ano)

Answer 13

Se há presença de esteatorreia e/ou carência nutricional (ferro, calcio, vitaminas...) Teste **quantitativo** de gordura fecal: \>7g/dia Teste **semiquantitativo**: esteatócrito (gorduraxfezes) Teste **qualitativo** de gordura fecal (Sudam III) ... se tem disabsorção... **D-XILOSE urinária**: dá 25g para tomar... * **Normal: \>5g** - absorveu D-xilose: **problema na digestão** (**Ins pancreática** - Teste da secretina/elastase fecal) * **Anormal \<5g -** não absorveu: **lesão mucosa** (imagem + btx), **supercrescimento bacteriano** (cultura de delgado), **deficiência de lactase** (exalação de hidrogênio)

Answer 14

Excreção respiratória de hidrogênio

Answer 15

**SINDROME CARCINÓIDE** Secreção de _serotonina_ e outras substâncias devido a _tumor neuroendrocrino intestinal (tumor carcinoide_) Pode estar associada, alem de _flushing, diarreia e valvulopatia direita (tri/pul)_, a asma (broncoespasmo) e PELAGRA (deficiencia de B3): DEMEMCIA, DIARREIA, DERMATITE **Diagnótico:** cromogranina no sangue e 5-HIAA (ácido 5-hidroxiindolacético) na urina + localização do tumor **Tratamento:** ressecção cirúrgica, evitar fatores desencadeantes, análogos somatostatina (_OCTREOTIDE_)

Answer 16

**VIPOMA** (Sd de Verner-Morrison) **Diarreia + hipocloridria + hipocalemia** Diarreia volumosa, alta concentração de Na e K fecal (secretória) - hipocalemia (cãimbras), inibe secreção de HCL, vasodilatação = **VIP (peptídeo vasoativo intestinal)**

Answer 17

**GAP Osmolar fecal** (contribuição dos eletrólitos nas fezes) 290 - 2x (Na + K) **\< 50mOsm/L: Secretória** (mto K e Na sendo mandados embora pelo enterócito... drogas, inflamação, hormônios - VIP, serotonina, tumores - vipoma, carcinoide) **\> 150mOsm/L: Osmótica** (pouco Na e K... bolo fecal rouba água do enterócito... laxativos, deficiência lactose)

Answer 18

**NEM 2A** **Carcinoma medular de tireoide e Hiperparatireoidismo 1^o** (nódulo, hipercalcemia, diarreia alta) e **Feocromocitoma** (taquicardia, cefaleia, HAS, palpitação) Diarreia secretória (GAP osmolar \<50) por ação da calcitonina **Diagnóstico:** Btx CMT, PTH, metanefrinas e catecolaminas urinárias **Tratamento:** sempre tratar o FEO antes com bloqueio alfa-adrenergico + cx, tireoidectomia e paratireoidectomia

Answer 19

**Esquistossomose *(Schistosoma mansoni)*** Parasita de vaso mesentérico/ veia porta... caramujo *Biomphalaria* (cercaria) **Clínica:** Dermatite cercariana, **Febre de Katayama** (bacteremia aguda - febre, hepatoespleno, adenomegalia, eosinofilia), **Hipertensão porta** **Dianóstico:** ELISA, Biópsia retal ou EPF **Tratamento:** Praziquantel/ Oxaminiquine

Answer 20

**Eritema nodoso** **Artrite periférica** **Episclerite** \*quando presentes indicam controle inadequado