Síncope, Arritmias e PCR Flashcards

Question

Qual o ritmo?

Answer 1

**RITMO DE ESCAPE VENTRICULAR (IDIOVENTRICULAR)** Falência na geração do estimulo pelo nó sinoatrial faz com que o estimulo seja gerado em algum ponto abaixo dele. Se atrio e o nodo AV não conseguem conduzir, passar para o ventriculo... FC 8-40 bpm, sem P e QRS alargado Maligno, sintomatico, sem resposta a atropina: **marcapasso, dopamina, adrenalina**

Answer 2

**BAV DE PRIMEIRO GRAU** Nunca bloqueia, atraso na condução AV Intervalo PR \> 200 ms (5 quadradinhos) Benigno, responde a atropina (0,5mg, repetir a cada 3-5 min, maximo de 3 mg)

Answer 3

**BAV DE SEGUNDO GRAU MOBITZ 1** Ondas P bloqueadas eventualmente, não sequencial Fenômeno de **Wenckebach** (alargamento progressivo do intervalo PR até não conduzir) Benigno, responde a atropina (0,5mg, repetir a cada 3-5 min, maximo de 3 mg)

Answer 4

**BAV DE SEGUNDO GRAU MOBITZ 2** Ondas P bloqueadas eventualmente, não sequencial Sem Fenômeno de Wenckebach Não avisa que vai parar (**Fenômeno de Hay**) Maligno (infra-Hissiniano), não responde a atropina, implantar marcapasso

Answer 5

**Mobitz 1:** QRS estreito **Mobitz 2:** QRS alargado

Answer 6

**BAV DE TERCEIRO GRAU ou BAVT** Ondas P sempre bloqueadas. Atrio e ventriculo funcionando em frequencias diferentes Maligno: marca-passo, dopamina, adrenalina

Answer 7

**BRD + BDAS ou HBDE** Bloqueio de ramo direito + bloqueio divisional antero-superior ou hemibloqueio anterior esquerdo FR: doença de **Chagas** Pode complicar com BRE e então com BAVT

Answer 8

**BLS (Basic Life Suport)** 1. Certificar a segurança da cena 2. Testar irresponsividade (estimulo mecânico e verbal) 3. Chamar por ajuda (com desfibrilador) 4. Avaliar respiração e pulso (maximo 10 segundos) 5. Iniciar RCP \*Médico está autorizado a avaliar respiração e pulso antes de chamar pela ajuda!

Answer 9

**Técnica**: metade inferior do esterno, braços estendidos, maos sobrepostas em paralelo, dedos entrelaçados, angulo de 90 graus com o corpo do paciente **Frequencia**: 100-120/min **Intensidade**: 5-6 cm Ventilações: 30 compressões:2 ventilações Após intubar: frequencia 10/min (se mais elevada, dificuldade de retorno venoso)

Answer 10

**FV/ TV sem pulso** Choque (mono 360 J ou bifásico 200 J) **Retornar RCP por mais 2 min** Após 2 min: Checar ritmo... Se mesmo ritmo: choque **Retornar RCP por mais 2 min + vasopressor adrenalina 1 mg a cada 3-5 min** Após 2 min: checar ritmo... Se mesmo ritmo: choque **Retornar RCP por mais 2 min + antiarritimico (amiodarona 300mg / 150mg // lidocaina)** Após 2 min: checar ritmo... Se mesmo ritmo: choque ... Só checa pulso se ritmo organizado no monitor

Answer 11

Se **assistolia**: certificar que é assistolia (**protocolo da linha reta**) Checar CAbos, aumentar GAnho, mudar DerivAção ... **é assistolia ou AESP: RCP 2 min + vasopressor adrenalina 1mg a cada 3-5 min** Após 2 min, checar ritmo: **Assistolia:** retornar RCP **Atividade elétrica:** checar pulso... sem pulso: retornar RCP

Answer 12

**SÍNDROME DE BRUGADA** Doença genética do sistema eletrocardiaco, sem anomalias estruturais, autossomica dominante Predispoe arritmias ventriculares e é causa de morte subita Homens: mulheres (9:1), 20-60 anos, + comum durante o sono **ECG: pseudo BRD + supra ST em V1 e V2**

Answer 13

**DISPLASIA ARRITMOGÊNICA DE VD** Degeneração fibrogordurosa do VD (focos de reentrada) TV monomórfica sustentada com padrao BRE + onda epsilon (30%) Diagnóstico RNM Tratamento:; CDI

Answer 14

Para todos paciente comatosos após PCR Temperatura alvo entre 32 e 36 graus, por 24h **Complicações**: coagulopatia e infecções

Answer 15

**B4** (sem contração atrial não há B4)

Answer 16

**SÍNDROME DO QT LONGO** QT longo (\>440 ms) **Causas**: congênita, medicamentos (macrolideo, antipsicoticos, antiarritmicos, cloroquina), inseticidas, hipos (K, Mg, Ca), BAVT Complica com **Torsades de Pointes, síncope e morte súbita** **Sulfato de Mg** (estabilização) e **desfibrilação** (instável) **Marca passo** se associado a BAVT

Answer 17

**P-R: 120-200 ms** (3-5 quadradinhos) Bloqueio AV: \> 200 ms // Via acessória: \< 110-200 ms **Q-T: até 440 ms (**11 quadradinhos) **R-R: 60-100 bpm** (\>3 quadradões e \<5 quadradões)

Answer 18

Hipotensão Dor torácica Congestão pulmonar Síncope

Answer 19

**DESFIBRILAÇÃO** FV testemunhada com desfibrilador a mão a primeira conduta e a desfibrilação, podendo preinscidir de RCP previa ...Se o ritmo fosse TV monomorfica: checar pulso (pois se tem pulso e instável a conduta é cardioversão // se não tem pulso é desfibrilação)

Answer 20

Como um todo: **Aterosclerose coronariana** Em jovens \< 30 anos: cardiomiopatia hipertrófica

Answer 21

**Efeito terapêutico de digitálico** Não é intoxicação Sinal da pá de pedreiro

Answer 22

bradicardia -\> AESP -\> _Assistolia_ _BLS de afogamento:_ ABC **Iniciar com 5 ventilações** antes das compressões torácicas

Answer 23

**CRISE DE PERDA DE FÔLEGO** Benignos. Não é epilepsia Criança não pode começar a usar episodios como forma de chantagem

Answer 24

**VANEL** * **V**ASOPRESSINA * **A**TROPINA * **N**ALOXONA * **E**PINEFRINA * **L**IDOCAINA

Answer 25

**TAMPONAMENTO CARDÍACO** Taquicardia sinusal, redução da amplitude do QRS, alternancia eletrica (muito volume de liquido no espaço pericárdico atrapalhando a percepção do comportamento eletrico pelos eletrodos. Cada batimento coração muda posicionamento, alternando o ritmo) **TRIADE DE BECK:** hipofonese de bulhas, hipotensão alterial, turgencia jugular