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MED-2200 - Intégration 3 > Toux (COPY - Modif) > Flashcards

Toux (COPY - Modif) Flashcards

IN3-351 à 354. Copie des tableaux de toux aiguë et toux chronique de DC1.

1
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une IVRS (infection des voies respiratoire supérieures)?

Trachéite, trachéobronchite, laryngite

A
  • Rhume dans l’entourage
  • Très contagieux
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Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une sinusite/rhinite?

A
  • Complication d’une IVRS, parfois saisonnier ou secondaire à des anomalies prédisposantes

IVRS = Infection des voies respiratoire supérieures

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3
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une pneumonie?

A
  • Infection respiratoire
  • Fibrose kystique
  • MPOC
  • Bronchiectasies
  • Immunosuppression
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4
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait un bronchospasme?

Asthme, Toux via irritants

A
  • Antécédent d’asthme ou de prise de bronchodilatateurs
  • Environnement défavorable (poussières, animaux, irritants, allergènes, tabagisme)
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5
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a une MPOC décompensée?

A
  • Connu MPOC
  • Contexte d’IVRS

IVRS = Infection des voies respiratoire supérieures

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6
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a fait une ingestion de CE endobronchique?

CE = Corps étranger

A
  • Personne âgée
  • Déficit intellectuel
  • Maladie neurologique affectant la déglutition
  • Histoire d’étouffement
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7
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient est en insuffisance cardiaque aiguë?

A
  • Âge
  • MCAS
  • Cardiomyopathie connue
  • Facteurs de risque vasculaires

MCAS = Maladie coronarienne athéro-sclérotique

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8
Q

DC1 - Toux aiguë

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de l’IVRS?

Trachéite, trachéobronchite, laryngite

A

Quelques heures, dure environ une semaine
Une toux irritative peut persister quelques semaines, mais évolution favorable attendue

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9
Q

DC1 - Toux aiguë

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de la sinusite/rhinite?

A

Congestion nasale de plus de 10 jours sans amélioration ou détérioration après une amélioration

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10
Q

DC1 - Toux aiguë

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de la pneumonie?

A

Progressif, plusieurs jours

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11
Q

DC1 - Toux aiguë

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution du bronchospasme?

Asthme, Toux via irritants

A

Variable, peut être rapide comme prendre quelques jours à s’installer s’il y a une composante allergique associée

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12
Q

DC1 - Toux aiguë

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution d’une MPOC décompensée?

A

(Progressif) Jours

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13
Q

DC1 - Toux aiguë

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution d’une ingestion de CE endobronchique?

CE = Corps étranger

A

Subit

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14
Q

DC1 - Toux aiguë

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution d’une insuffisance cardiaque aiguë?

A
  • Subit
  • Variable
  • Minutes-heures
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15
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les symptômes clés de l’IVRS?

Trachéite, trachéobronchite, laryngite

A
  • Mal de gorge
  • Voix enrouée
  • Myalgies
  • Congestion nasale
  • Toux
  • Amélioration par la prise de décongestionnants
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16
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les symptômes clés de la sinusite/rhinite?

A
  • Céphalée
  • Obstruction ou congestion nasale
  • Algies faciales ou dentaires
  • Rhinorrhée antérieure ou postérieure
  • Fièvre
  • Hyposmie ou anosmie
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17
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les symptômes clés de la pneumonie?

A
  • Toux productrice
  • Expectorations colorées
  • Fièvre
  • Dyspnée
  • Douleur thoracique pleurale
  • Parfois hémoptysies
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18
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les symptômes clés d’un bronchospasme?

Asthme, Toux via irritants

A
  • Toux irritative souvent nocturne
  • Dyspnée
  • Oppression thoracique
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19
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les symptômes clés d’une MPOC décompensée?

A
  • ↑ dyspnée
  • ↑ expectorations
  • ↑ purulence des sécrétions
  • Fièvre
  • Wheezing
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20
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les symptômes clés d’une ingestion de CE endobronchique?

CE = Corps étranger

A

Étouffement qui précède la toux

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21
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les symptômes clés d’une insuffisance cardiaque aiguë?

A
  • Dyspnée
  • Orthopnée
  • DPN
  • Oedème périphérique

DPN = Dyspnée paroxystique nocture

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22
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les signes clés d’une IVRS?

Trachéite, trachéobronchite, laryngite

A
  • Fièvre légère
  • Rhinorrhée
  • Rougeur pharynx
  • Adénopathies cervicales bénignes
  • Examen pulmonaire normal
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23
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les signes clés d’une sinusite/rhinite?

A
  • Fièvre
  • Palpation (douleur?) ou percussion des sinus
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24
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les signes clés d’une pneumonie?

A
  • Tachypnée
  • Tachycardie
  • Tirage
  • Fièvre
  • Désaturation
  • Crépitants pulmonaires
  • Diminution murmure vésiculaire localisé
  • Matité pulmonaire ou autre signe de consolidation
  • Parfois souffle tubaire
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25
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les signes clés d’un bronchospasme?

Asthme, Toux via irritants

A
  • Tachypnée tirage
  • Wheezing
  • Sibilances
  • ↑ temps expiratoire
  • Désaturation
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26
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les signes clés d’une MPOC décompensée?

A
  • Baisse du murmure vésiculaire
  • Bronchospasme
  • Fièvre
  • Ronchi à l’auscultation
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27
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les signes clés d’une ingestion de CE endobronchique?

CE = Corps étranger

A
  • Si obstruction haute : stridor
  • Après quelques heures, peut se présenter sous forme de pneumonie
  • Baisse du murmure vésiculaire d’un côté ou sibilance unilatérale
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28
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les signes clés d’une insuffisance cardiaque aiguë?

A
  • TVC ↑, B3
  • Crépitants pulmonaires
  • Congestion hépatique
  • Oedème des MIs
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29
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les drapeaux rouges de l’IVRS?

Trachéite, trachéobronchite, laryngite

A
  • Altération significative des signes vitaux
  • Dyspnée
  • Désaturation
  • Populations à risque de pneumonie
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30
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les drapeaux rouges de la sinusite/rhinite?

A
  • Céphalée intense
  • Fièvre élevée
  • Oedème ou rougeur de la peau du visage
  • Diplopie ou autres symptômes d’atteinte neurologique

Diplopie = Vision double

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31
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les drapeaux rouges de la pneumonie?

A
  • Altération de l’état de conscience
  • Hypotension
  • Désaturation
  • Fatigue respiratoire
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32
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les drapeaux rouges du bronchospasme?

Asthme, Toux via irritants

A
  • Altération de l’état de conscience
  • Désaturation
  • Baisse du murmure vésiculaire
  • Fatigue respiratoire
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33
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les drapeaux rouges de la MPOC décompensée?

A
  • Altération de l’état de conscience
  • Désaturation
  • Baisse du murmure vésiculaire
  • Fatigue respiratoire
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34
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les drapeaux rouges d’une ingestion de CE endobronchique?

CE = Corps étranger

A
  • Altération de l’état de conscience
  • Désaturation
  • Baisse du murmure vésiculaire d’un côté
  • Fatigue respiratoire
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35
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les drapeaux rouges d’une insuffisance cardiaque aiguë?

A
  • Altération de l’état de conscience
  • Désaturation
  • Fatigue respiratoire
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36
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les examens complémentaires pour l’IVRS?

Trachéite, trachéobronchite, laryngite

A

Aucun

Inutiles

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37
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les examens complémentaires pour la sinusite/rhinite?

A
  • Aucun (inutiles)
  • TDM dans de rares cas
38
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les examens complémentaires pour la pneumonie?

A

Radiographie pulmonaire

39
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les examens complémentaires pour le bronchospasme?

Asthme, Toux via irritants

A

Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée

40
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les examens complémentaires pour la MPOC décompensée?

A
  • Radiographie pulmonaire
  • Gaz capillaire
41
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les examens complémentaires pour l’ingestion de CE endobronchique?

CE = Corps étranger

A

Radiographie peut montrer un CE radio-opaque une consolidation ou des signes indirects : atélectasie ou hyperinflation du côté

CE = Corps étranger

42
Q

DC1 - Toux aiguë

Quels sont les examens complémentaires pour l’insuffisance cardiaque aiguë?

A
  • ECG : selon la cause
  • Gaz : hypoxémie +/– acidose
  • Radiographie : diagnostique
  • Échocardio : FE < 45 %
  • Peptide natriurétique : BNP ↑

FE = Fraction d’éjection

43
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une sinusite/rhinite?

A
  • Complication d’une IVRS
  • Parfois saisonnier ou secondaire à des anomalies prédisposantes
44
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait de l’asthme?

A
  • Jeune âge
  • ATCD d’asthme
  • Exposition à un allergène
  • Infection virale
  • Dyspnée d’effort
  • Mauvaise observance
45
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait du RGO?

A
  • Obésité
  • Alimentation
  • Tabac
46
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une bronchite chronique?

A
  • > 50 ans
  • Histoire de tabagisme chronique
47
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a une néoplasie pulmonaire?

A
  • Âge avancé
  • Tabagisme
48
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a la coqueluche?

A
  • Contact avec une autre personne infectée, souvent un membre de la famille
  • Vaccination offre une protection imparfaite
49
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a la tuberculose?

A
  • Séjour en zone endémique
  • Immunosuppression
  • VIH
  • Néoplasie
  • Chimiothérapie
  • Corticothérapie
50
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a une toux médicamenteuse liée à la prise d’IECA?

A

HTA traitée avec un IECA

51
Q

DC1 - Toux chronique

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de la sinusite/rhinite?

A

Congestion nasale de plus de 10 jours sans amélioration ou détérioration après une amélioration

52
Q

DC1 - Toux chronique

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de l’asthme?

A
  • Symptômes intermittents, précipités par facteurs provoquants
  • Soulagé par bronchodilatateurs
53
Q

DC1 - Toux chronique

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution du RGO?

54
Q

DC1 - Toux chronique

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de la bronchite chronique?

A

Toux > 3 mois sur 2 ans

55
Q

DC1 - Toux chronique

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de la néoplasie pulmonaire?

A

Progressif

56
Q

DC1 - Toux chronique

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de la coqueluche?

A
  1. Incubation 7-10 jours
  2. Symptômes d’IVRS (2 sem)
  3. Toux paroxystique de 2-3 mois
57
Q

DC1 - Toux chronique

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de la tuberculose?

A
  • Progressif
  • Jours-semaines
58
Q

DC1 - Toux chronique

Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de la toux médicamenteuse liée à la prise d’IECA?

A

Progressif

59
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les symptômes clés de la sinusite/rhinite?

A
  • Céphalée
  • Obstruction ou congestion nasale
  • Algies faciales ou dentaires
  • Rhinorrhée antérieure ou postérieure
  • Fièvre
  • Hyposmie ou anosmie
60
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les symptômes clés de l’asthme?

A
  • Toux irritative souvent nocturne
  • Dyspnée
  • Wheezing
61
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les symptômes clés du RGO?

A
  • Toux irritative souvent nocturne ou matinale
  • Régurgitation acide
  • Pyrosis post-prandial
  • Dysphagie
  • Provoqué par la prise de certains aliments ROH, aliments gras, café, chocolat
  • Soulagé par les antiacides ou IPP
62
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les symptômes clés de la bronchite chronique?

A
  • Toux productrice d’expectorations
  • Embarras bronchique
  • Dyspnée d’effort
63
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les symptômes clés de la néoplasie pulmonaire?

A
  • Toux souvent productive
  • Dyspnée
  • Douleur thoracique
  • Fatigue
  • Perte de poids
  • Sudations nocturnes
  • Hémoptysies
  • Pneumonies récidivantes
  • Douleur à l’épaule
  • Douleurs osseuses
  • Symptômes neurologiques
64
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les symptômes clés de la coqueluche?

A

Quintes de toux souvent émétisantes avec parfois chant du coq

65
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les symptômes clés de la tuberculose?

A
  • Expectorations mucoïdes
  • Parfois hémoptysies
  • Rarement atteinte systémique : plèvre, péricarde, os, foie, méninges, surrénales, génito-urinaire
66
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les symptômes clés de la toux médicamenteuse liée à la prise d’IECA?

A

Toux sèche

67
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les signes clés de la sinusite/rhinite?

A
  • Fièvre
  • Palpation (douleur?) ou percussion des sinus
68
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les signes clés de l’asthme?

A
  • Sibilances
  • Temps expiratoire allongé (bronchospasme)
69
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les signes clés du RGO?

A

Examen physique souvent normal

70
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les signes clés de la bronchite chronique?

A
  • Thorax en tonneau
  • Baisse du murmure vésiculaire diffus
  • Ronchi
71
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les signes clés de la néoplasie pulmonaire?

A
  • Consolidation localisée avec baisse de murmure, matité
  • Parfois épanchement pleural
  • Adénopathies
  • Oedème facial
  • Hippocratisme digital
72
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les signes clés de la coqueluche?

A
  • Fièvre
  • Quinte de toux typique
73
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les signes clés de la tuberculose?

74
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les signes clés de la toux médicamenteuse liée à la prise d’IECA?

75
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les drapeaux rouges de la sinusite/rhinite?

A
  • Céphalée intense
  • Fièvre élevée
  • Oedème ou rougeur de la peau du visage, diplopie ou autres
  • Symptômes d’atteinte neurologique
76
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les drapeaux rouges de l’asthme?

A
  • Altération de l’état de conscience
  • Désaturation
  • Baisse du murmure vésiculaire
  • Fatigue respiratoire
77
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les drapeaux rouges du RGO?

A
  • Perte de poids
  • Dysphagie sévère
  • Hématémèse
  • Méléna
  • Anémie
  • Vomissements persistants
78
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les drapeaux rouges de la bronchite chronique?

A
  • VEMS < 50 %
  • Score mMRC > 2
  • CAT score > 10
  • > 2 exacerbations ou admissions/année
79
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les drapeaux rouges de la néoplasie pulmonaire?

A
  • Perte de poids importante
  • Fièvre
  • Dyspnée
  • Progression malgré traitement
80
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les drapeaux rouges de la coqueluche?

81
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les drapeaux rouges de la tuberculose?

A
  • Baisse de l’état général
  • Fièvre
  • Perte de poids
82
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les drapeaux rouges de la toux médicamenteuse liée à la prise d’IECA?

83
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les examens complémentaires pour la sinusite/rhinite?

A
  • Aucun (inutiles)
  • TDM dans de rares cas
84
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les examens complémentaires pour l’asthme?

A
  • Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée
  • VEMS ↑
  • VEMS/CVF ↑
85
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les examens complémentaires pour le RGO?

A

Orsophagite à la gastroscopie

86
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les examens complémentaires pour la bronchite chronique?

A
  • Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée
  • VEMS ↑
  • VEMS/CVF ↑
  • Rx pulmonaire
  • Trappage d’air
87
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les examens complémentaires pour la néoplasie pulmonaire?

A
  • Radiographie diagnostique
  • TDM thoracique
88
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les examens complémentaires pour la coqueluche?

A
  • Culture sur gélose chocolatée ou PCR sur prélèvement nasopharyngé
  • Radiographie normale
89
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les examens complémentaires pour la tuberculose?

A
  • PPD +
  • Rx pulmonaire
  • BK sur spécimen d’expectoration ou lavage broncho-alvéolaire
90
Q

DC1 - Toux chronique

Quels sont les examens complémentaires pour la toux médicamenteuse liée à la prise d’IECA?

91
Q

Merck

Quels sont les principes de traitement de la toux?

A
  • Traitement de la cause
  • Pro-tussifs + physiothérapie respiratoire (si mucoviscidose, bronchectasie, etc.)
  • Bronchodilatateurs (IVRS, asthme avec toux)

  • Un résumé de Merck : Tous les traitements énumérés ci-dessous n’ont pas été prouvés comme efficaces et/ou sont inutiles :
    > Antitussifs
    > Expectorants
    > Traitements locaux (gouttes, sirops)
  • Les antitussifs sont déconseillés chez l’enfant.

MED-2200 - Intégration 3 (104 decks)

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