10 - Fibrillation auriculaire

Question 1

Quelle abrévation est utilisée pour la fibrillation auriculaire?

Answer 1

FA

Question 2

Quels sont les facteurs de risque de la fibrillation auriculaire?

Answer 2

Causes les plus fréquentes de FA :
- HTA
- Coronopathie
- Cardiomyopathie
- Valvulopathies valvulaires :
> Sténose mitrale
> Insuff. mitrale
> Régurgitation tricuspidienne
- Hyperthyroïdie
- Orgies d’alcool (coeur de vacances)

Causes moins fréquentes de FA :
- Embolie pulmonaire
- Communications interauriculaires & autres malformations congénitales
- MPOC
- Apnée du sommeil
- Myocardite
- Péricardite
- FA solitaire (idiopathique chez < 60 ans)

Question 3

Décrire la présentation clinique de la fibrillation auriculaire.

Answer 3

Symptômes :
- Palpitations
- Gênes thoraciques
- Symptômes d’insuffisance ♥ (surtout si fréquence ventriculaire très rapide)
Signes :
- Tachycardie
- Pouls irrégulier avec perte des ondes α du pouls jugulaire
- Différence de pulsations (voir ci-bas)

Souvent asymptomatique

Une différence de pulsations (la fréquence ventriculaire au niveau du choc de pointe est plus rapide qu’au niveau de l’artère radiale) peut être observée car le volume systolique du ventricule gauche n’est pas toujours suffisant pour engendrer une onde de pression périphérique perceptible ou un battement étroitement couplé au battement précédent.

Question 4

Décrire l’investigation pertinente de la fibrillation auriculaire.

Answer 4

• ECG
• Échocardiographie
• TSH

TSH : Tests des fonctions thyroïdiennes

Question 5

Pour les signes de la FA à l’ECG, voir le deck d’ECG sur la tachycardie.

Answer 5

Question 6

Décrire les principes de traitement de la fibrillation auriculaire.

Answer 6

• Contrôle de la fréquence : β-bloqueurs, BCC DHP, autres Mx ou ablation du noeud AV
  > Contrôle du rythme : Parfois cardioversion synchronisée, antiarythmiques, autres Mx ou ablation du substrat de la FA
• Prévention des accidents thromboemboliques → Anticoagulant PO à long terme
• Si hémodynamiquement instable → Hospitalisation

Ça vaut sûrement la peine de zyeuter le deck de pharmaco 💊

• Les patients qui ont des épisodes récurrents ne nécessitent pas d’hospitalisation à moins que d’autres symptômes n’en suggèrent la nécessité.
• Ç’a l’air que “zyeuter” est un vrai mot du dictionnaire #themoreyouknow

Question 7

Quelles sont les principales complications liées à la fibrillation auriculaire?

Answer 7

• Thrombus intra-articulaire → AVC
• ↓ débit cardiaque → Insuffisance ♥
• Cardiomyopathie induite par la tachycardie

La fibrillation auriculaire est responsable d’environ 20 à 25% de tous les accidents vasculaires cérébraux.