Tb panique Flashcards
Jeu de rôle avec omni à propos d’une de ses patientes. Jeune femme, enfant unique, tempérament anxieux de longue date, entrée scolaire difficile, asthmatique. Déménagée dans une nouvelle ville pour ses études universitaires. A commencé à avoir des Sx anxieux au cours des derniers mois, n’arrive pas à performer dans ses cours. Craint un échec scolaire, envisage d’abandonner l’université. A appris que ses parents vont se séparer. Ne sort presque plus de sa chambre depuis 1-2 sem, ne va plus à ses cours. Tableau d’attaque de panique et préoccupations importantes par rapport au divorce de ses parents, sa réussite scolaire.
Dx différentiels ?
a. TAG, Tb panique, trouble d’adaptation, agoraphobie, dépression, phobie sociale, Tb anxieux induit (Rx asthme, THC, asthme), anxiété de séparation
Critères/différences entre TAG, Tb panique, agoraphobie ?
a. Agoraphonie 2/5 : grand espace, petit espace, homealone, transport, file d’attente/foule, peur pas pouvoir s’échapper/avoir de l’aide si inconfort, éviter/endurer difficilement/companion, provoque toujours anxiété, hors de proportion, plus que 6 mois
Comment expliquer l’anxiété chez cette patiente ?Comment expliquer le maintien de l’anxiété chez cette patiente ?
a. Prédisposant (tempérement, surprotégée ?, enfant unique)
b. Perpétuant (asthme, isolement, anxiété de performance, autonomisation, mécanisme de défense, erikson)
c. Précipitant (déménagement, début scolaire, séparation)
Quelles sont les modalités de traitement du trouble panique ?
a. Psychoéducation (substancem sommeil), bibliothérapie/téléphone/internet, prévention de rechute, exposition (intéroceptive), restructuration cognitive, résolution de problèmes
b. ISRS, Venlafaxine,
Expliquer les psychothérapies.
a. TCC et MBCT adjuvant
Expliquer les techniques utilisées en TCC du trouble panique
a. Restructuration cognitive : catastrophisation et surévaluation des probabilités
b. Exposition intéroceptive : reproduire
c. Safety rsponse inhibition (fuite, rassurance) diminue renforcement négatif
d. Arousal management : relaxation
e. Abandonner les signaux de sécurité (compagnon, connaissance de la localisation des toilettes)
Nommer le traitement pharmaco du Tb panique : 1ère, 2e, 3e ligne et NR
a. 1ere ligne : ISRS, Effexor
b. 2eme : Remeron, TCA (imipramine, clomipramine), benzo
c. 3eme : Seroquel, buproprion, duloxetine, phenelzine, valproate
