Négligence personne âgée

Question 1

On rencontre le fils d’une Mme de 80 ans qui est veuve et qui a des enfants qui habitent à l’extérieur. A déjà fait des dépressions. Pas de rx actuellement.
Depuis quelques temps son neveu est venu habiter dans son sous-sol. Elle pensait qu’il pourrait l’aider avec des tâches qui deviennent de plus en plus lourdes. Par contre, Robert a des antécédents de gambling, et demande de l’argent à sa tante, ne paie pas le loyer, fait des party chez elle, frappe dans les murs, se fâche contre elle. Mme en a peur. Ne veut pas quitter sa maison, mais les tâches deviennent trop lourdes. Fils avait peur d’un déclin cognitif.

DDX

Answer 1

• Trouble neurocognitif (léger ou majeur – si atteinte fonctionnement)
• Épisode dépressif caractérisé
• Trouble d’adaptation
• Troubles anxieux (agoraphobie)
• Consommation de substances
• Maltraitance/abus de l’aînée (s’assurer de la sécurité)
• Affection médicale
• Médicaments pouvant perturber la cognition/fonctionnement

Question 2

Comment procéder pour évaluer la patiente?

Answer 2

• Évaluer aptitude, alliance thérapeutique
• Réviser dossier médical, dossier antérieur
• Entrevue psychiatrique complète (ATCD psy, médical, jud, rx, substances)
• Rencontrer la patiente seule pour recueillir histoire et questionner quant à la présence de troubles psychiatriques (dépression, trouble d’adaptation, anxiété…)
• Questionner les abus possibles, être soutenant et empathique avec elle. Veut-elle de l’aide?
• MMSE/MOCA, évaluation fonctionnelle au besoin (TS, ergo)
• Histoire collatérale avec le fils, notamment quant à ses inquiétudes a/n cognitif
• Assurer sécurité de la patiente.

Question 3

Quels sont les types de maltraitance possibles envers les personnes âgées?

Answer 3

• Abus
  o Physique
  o Psychologique/émotionnel, âgisme
  o Exploitation financière ou matérielle
  o Sexuel
• Négligence
  o Des actes d’omission incluant absence d’apport de nourriture, de médicaments, de vêtements et d’autres nécessités

Question 4

Facteurs de risque d’abus/maltraitance?

Answer 4

• Isolement, peu de famille
• Personne vulnérable, trouble mental, physique, cognitif
• Dépendance pour les besoins de base, pour la gestion financière
• Habite avec l’abuseur, qui dépend d’elle. Épuisement/trouble mental/TUS/difficultés économiques chez l’abuseur.

Question 5

Comment évaluer l’aptitude à gérer les biens?

Answer 5

• Moment stratégique dans la journée : orientée/éveillée
• Colliger les informations collatérales auprès des tiers.
• Évaluer l’état mental général du patient, état mental qui le rendrait inapte?
• Connaissances factuelles de ses biens: actifs, passifs, revenus, dettes, dépenses, coût de la vie
• Appréciation (application personnelle): application personnelle des données, jongler avec les informations, les appliquer à sa situation, jugement
• Capacité à communiquer son choix
• Évaluation médicale, fonctionnelle (ergo) et psychosociale (TS).

Question 6

C’est quoi un mandat en cas d’inaptitude?

Answer 6

Document écrit permettant de préciser 1 ou des personnes qui s’occuperont de sa protection/administration de ses biens en cas d’inaptitude permanente ou temporaire.
* Lors de la rédaction, la personne doit être apte, prévision en vue d’une inaptitude.
* Le mandat peut inclure des instructions relatives aux volontés de fin de vie
* Lorsque l’inaptitude s’avère, le mandataire doit prendre l’initiative de faire homologuer le mandat par le Tribunal.
* Il peut être nécessaire de recourir à un régime de protection:
o Si le mandat est insuffisant ou incomplet (s’il a été rédigé sans conseil juridique);
o Si le mandataire n’agit pas (car éloigné) ou qu’il est décédé.
* Seule la personne nommée par le Tribunal lors de l’ouverture d’un régime de protection ou le mandataire désigné est véritablement un représentant légal.
* Le mandant conserve ses droits (voter, tester, contracter, etc.) dans la mesure où elle en comprend le sens et la portée, car elle n’est pas considérée incapable au sens juridique.

Question 7

Qu’est-ce qui pourrait faire qu’elle ne veuille pas d’aide?

Answer 7

• Isolement, préfère être abusée que de se retrouver seule, de perdre l’aide que son neveu lui apporte.
• Peur des répercussions de demander de l’aide.
• Souvent tendance à minimiser les abus.

Question 8

Quels sont les recours judiciaires et légaux du fils par rapport à la situation avec le neveu?

Answer 8

• Que faire en cas d’inaptitude:
  o Si des proches adéquats peuvent prendre soin d’elle, et si ses biens sont faciles à gérer.
  o Demande de régime de protection (curatelle, tutelle) publique et privée. Peut être demandé par un proche qui démontre un intérêt pour la personne.
  o Si présence d’un mandat en cas d’inaptitude, et que madame est inapte, faire homologuer ce mandat. Ceci est un document dans lequel la personne a désigné un mandataire pour voir à sa protection et/ou à l’administration de ses bien si elle devenait inapte.
• Ligne abus aînés
• Obligation de déclarer patient inapte si CHSLD (curateur publique)
• Si violence –> aviser policiers