Biopsychosocial psychodyn Flashcards
Vignette de formulation bio-psycho-sociale d’orientation psychodynamique. Longue vignette de 3 pages sur un homme dans la 30-40 aine, pas d’antécédents personnels. ATCD familiaux de mère anxieuse, effacée et de père alcoolique et violent. Père était dans l’armée. Père a déjà pointé ses enfants avec un fusil alors que le pt avait 4 ans. Pt est le 3e d’une famille de 3, était le confident de sa mère qui a toujours toléré les comportements du père. A fait des études brillantes, réussi bien a/n professionnel même si tension avec le patron (mais agit toujours très bien avec lui). Conjointe depuis plusieurs années : plutôt froide et contrôlante, se sent comme son domestique. N’envisage pas séparation. Apparition récente de Sx anxio-dépressifs (phobie impulsions). Plusieurs stresseurs évoqués : a failli frappé son fils qui était couché avec eux (dort avec eux à la demande de la conjointe même si le pt n’est pas d’accord) et y pense ++ depuis, conflit avec le patron, père entré récemment en soins palliatifs. (Il y avait évidemment plusieurs autres éléments mais ça donne l’essence de la vignette)
Dx différentiels ?
a. DM, tb adaptation, PTSD, TOC, TUS (ROH), TAG, CMG, TP C
b. Formulation bio-psycho-sociale d’orientation psychodynamique. Inclure mécanisme de défense.
a. Isolement affect, formation réactionnelle, refoulement, intel/rationalisation, annulation rétroactive, compulsion répétition, déplacement
b. Prédisposant
c. Précipitant
d. Perpétuant
e. Protecteur
A/n psychothérapeutique, que pourrait-on offrir au patient ?
a. 1ere : act. Comportement, TCC, IPT (deuil)
b. 2eme : psychodyn brève
Quelles sont les indications de la thérapie psychodynamique brève ?
a. Psychologisé, défenses flexibles, au moins une relation interpersonnelle, capacité à toléré les affects, motivé, bonne réponse à l’interprétation, pas de défenses immatures
b. Dépression aigue, TP C
Quelles sont les caractéristiques/modalités de la thérapie psychodynamique brève ?
a. Durée prédéterminée, focus, thérapeute actif, fréquence 1X/sem, conflit oedipien/transfert/mécanisme de défense
Ce patient serait-il un bon candidat pour ce type de thérapie ? Pourquoi ?
a. Pas contre-indication
b. Dépression, cluster C, long cours, facteurs perpétuant
