Problemas frequentes na criança

Question 1

Causas de lacrimejamento em RN’s

Answer 1

1. Drenagem inadequada.
2. Produção excessiva.
3. Inflamação (conjuntivites).
4. Alergias.
5. Glaucoma.
6. Olho seco.
7. Hipermetropia.
8. Corpo estranho.
9. Triquíase (cílios que nasceram para dentro do olho)
10. Ectrópio (pálpebras viradas para fora do olho)
11. Entrópio (pálpebras viradas para dentro do olho)

Question 2

O que fazer em lacrimejamento

Answer 2

1. Maioria: resolução espontânea até o primeiro ano de vida -> conduta expectante do 6o ao 18o mês.
2. Realizar boa higiene
3. Massagem
4. Usar colírios sem corticoide
5. Fazer compressas mornas
6. Afastar alergias
7. Afastar fatores climáticos como causa (frio, vento, estação seca)
8. Cirurgia

Question 3

Coceira, vermelhidão, lacrimejamento, turvação visual, fotofobia, secreção, dor, inchaço são sintomas relacionados a qual doença?

Answer 3

Conjuntivite

Question 4

Tipos de conjuntivites e como diferenciar

Answer 4

1. Viral: sintomas mais leves, sem pus [se grave: HSV]
2. Bacteriana: sintomas mais acentuados, com pus.
3. Alérgica: prurido intenso
4. Química pelo crede: primeiros dias de vida
5. Conjuntivite Gonocócica do RN: pus espesso entre o 2º e 4º dia de vida
6. Conjuntivite por Clamídia no RN: grave, entre 5º e 12º dia de vida

Question 5

O que fazer em caso de conjuntivite

Answer 5

A. MEDICAMENTOSO:
1. Colírios lubrificantes ou Lágrimas artificiais
2. Tobramicina Colírio 3mg/ml 1-2gts 4/4h [se presença de pus]
3. ATB sistêmico [Se RN + Conjuntivite com pus]
I. Gonocócica – Ceftriaxona ou Penicilina G Cristalina;
II. Clamidiana – Eritromicina
B. ORIENTAÇÕES/TRATAMENTO NÃO-MEDICAMENTOSO:
a. Fazer compressas frias no local com soro fisiológico
b. Afastar o agente causal
c. Usar óculos de proteção

Question 6

Orientações preventivas e de educação para pacientes com conjuntivite

Answer 6

1) Lavar as mãos com frequência
2) Ter toalhas individuais e usar lenços de papel
3) Evitar ambientes com aglomeração ou fechados
4) Trocar roupas de cama com frequência
5) Evitar compartilhar objetos de uso pessoal de outras pessoas

Question 7

Dificuldades com amamentação pelo desconforto com as lesões e Presença de lesões em cavidade oral e língua, esbranquiçadas, aderentes, de aspecto leitoso. Qual diagnóstico?

Answer 7

Monilíase Oral [sa

Question 8

Como tratar Monilíase Oral

Answer 8

1) Lavar as mãos
2) Lavar a boca da criança usando um pano macio enrolado no dedo e umedecido com água e sal.
3) Nistatina – 25 a 50.000 UI/kg/dose, 1 a 2 mL, via oral, de 6/6 horas, espalhando bem na boca da criança durante 7 dias.
4) Reavaliação com 1 semana

Question 9

Escala de Kramer de icterícia em RN

Answer 9

1. Inicia na cabeça e pescoço (zona 1)
2. Tórax até o umbigo (zona 2)
3. Hipogástrio e coxas (zona 3)
4. Joelhos e cotovelos até punhos e tornozelos (zona 4)
5. Palma das mãos e a planta dos pés (zona 5)

Question 10

Padrão clínico da Icterícia Fisiológica do RN

Answer 10

1) Início tardio [após 24h de vida]
2) Pico máximo: 3º e 4ºd [RNPT: 4º e 6ºd]
3) Resolução espontânea entre 5º e 7ºd [RNPT: 10º e 15ºd]

Question 11

Qual é a Icterícia de início após a primeira semana de vida, em RNs saudáveis e em aleitamento materno exclusivo

Answer 11

Icterícia associada ao leite materno: dura até 3 meses [descartado hemólise e má-formações]

Question 12

Quais exames solicitar para descartar Icterícia não-fisiológica

Answer 12

1) Bilirrubina e frações
2) Tipagem sanguínea e fator Rh da mãe e do RN
3) Teste de coombs direto do RN
4) Hemograma do RN
5) Dosagem de reticulócitos e hematoscopia [se suspeita de hemólise]

Question 13

Quando encaminhar RNs ictéricos

Answer 13

Ictérico +++/4 até terço inferior do abdome [zona 3 de Kramer]

Question 14

Orientações para prevenção de icterícia

Answer 14

1) Estimular aleitamento materno exclusivo, avaliando pega, posição e sucção [mantém hidratação]
2) Banho de sol antes das 10 horas da manhã e após as 16 horas da tarde.

Question 15

Principal cuidado com o coto umbilical

Answer 15

Realizar limpeza do coto com álcool 70% diariamente o mais breve possível

Question 16

Excesso de tecido que persiste na base do umbigo após a separação do coto umbilical com secreção seroso ou serosanguinolento. Diagnóstico e tratamento?

Answer 16

Granuloma Umbilical -> Nitrato de prata 75% aplicação tópica por vários dias

Question 17

Eritema, edema da região periumbilical e saída de secreção purulenta. Diagnóstico e conduta?

Answer 17

Onfalite -> internar + ATB EV

Question 18

Lesão eritematosa, brilhante, com descamação nas regiões em contato com as fraldas (dermatite em W), podendo abranger nádegas, púbis e face interna das coxas, poupando as dobras. Diagnóstico?

Answer 18

Dermatite das fraldas [assadura]

Question 19

Eritema com pústulas (lesões-satélite) e descamação, NÃO POUPANDO AS DOBRAS, em região de períneo de RN. Diagnóstico?

Answer 19

Dermatite das fraldas [assadura] + infecção secundária por Cândida

Question 20

O que fazer para evitar dermatite das fraldas e também tratar

Answer 20

1) Trocar as fraldas com frequência.
2) Usar fraldas bem absorventes.
3) Evitar lenços umedecidos (usar água morna e sabonetes específicos).
4) Lavar as mãos antes e depois das trocas das fraldas.
5) Secar bem a região das dobras.
6) Deixar a pele exposta ao sol e sem fraldas para ventilar por alguns minutos ao dia.
7) Cremes de barreiras (óxido de zinco, dexpantenol, amido); micolamina [ex: Bepantol Baby]
8) Corticoides de baixa potência (hidrocortisona a 1%), se necessário, 8/8h
9) Antifúngicos (nistatina, cetoconazol), se infecção secundária fúngica. [ex: Dermodex Tratamento]
10) Neomicina creme, se infecção secundária bacteriana, 8/8h

Question 21

Esforço, gemido e choro para evacuar fezes normais por 10-20min, nos primeiros 6 meses de vida. Diagnóstico?

Answer 21

Disquezia -> fisiológico