GNDA

Question 1

Quadro clínico

Answer 1

TRÍADE:

1) Edema: 85%
(2) HAS: 60-90%
(3) Hematúria: macroscópica (60%

Question 2

Exames Complementares

Answer 2

(1) Urina I [sangue, cilíndros e proteinúria, quase nunca maciça]
(2) Ureia e creatinina
(3) Sódio e potássio
(4) Hemograma [anemia dilucional]
(5) C3, C4, CH50 [complemento baixo, principalmente o C3, pois normalmente na pós-estreptocócia, tem-se ativação pela via alternada {C3 baixo e C4 normal; na via clássica, tem-se os dois baixos]
(6) ASLO [se de orofaringe, alterado; se de pele, não]

Question 3

Tratamento

Answer 3

(1) Repouso
(2) Restrição hídrica: 20mL/kg/dia {perdas insensíveis} (+ diurese do dia anterior)
(3) Restrição de sódio
(4) Diuréticos: furosemida
(5) Anti-hipertensivos: nifedipina/anlodipina ou hidralazina, se HAS severa;
(6) Penicilina G benzatina IM DU {Benzetacil}

Question 4

Complicações e tratamento

Answer 4

(1) Congestão circulatória -> EAP/ICC [tratar: O2, diurético/droga vasoativa; se não resolver, diálise, para retirar o excesso de líquido]
(2) Encefalopatia hipertensiva -> convulsões -> UTI
a. Nitroprussiato de sódio [se não resolver -> TRS];
b. Diazepam
(3) IRA -> TRS

Question 5

Indicações de Biópsia

Answer 5

(1) Anúria ou oligúria por mais de 72 horas
(2) Proteinúria nefrótica por mais de 4 semanas [a GNDA é basicamente uma síndrome nefrítica pura; se tiver proteinúria nefrótica, tem-se síndrome mista e provavelmente não é pós-estreptocócica -> a principal doença com essa característica é o LES]
(3) Hipertensão ou hematúria macroscópica por mais de 4-6 semanas [pode ser uma membranoproliferativa]
(4) C3 baixo por mais de 8 semanas [C3 está baixo e até 8 semanas normaliza; se não normalizar, talvez não seja pós-estreptocócica e o diagnóstico provável passa a ser a membranoproliferativa];

Question 6

Critérios de alta

Answer 6

Tempo agudo de doença é de 7 a 14 dias (edema, hipertensão)

(1) Complemento normal
(2) Exame de urina: sem hematúria depois de 1 mês
(3) Pressão arterial normal