Anafilaxia Flashcards
Principais agentes causadores
ANAFILÁTICO (IgE-dependente)
(1) Alimentos: amendoim, nozes, crustáceos, leite, clara de ovo.
(2) Medicamentos: penicilinas, sulfas, AINES.
(3) Insetos: abelhas, marimbondos, vespas, formigas.
(4) Vacinas: sarampo, caxumba e influenza.
ANAFILACTOIDE (IgE-independente)
a) Opiáceos
b) Relaxantes musculares
c) Fatores físicos
d) Ig EV
f) Idiopático
Diagnóstico de anafilaxia
Pelo menos 1:
(1) Início AGUDO (minutos a horas) atingindo pele e mucosas + sistema respiratório e/ou cardiovascular
(2) Início após exposição à alergéno provável, atingindo pelo menos 2 sistemas (tegumento, respiratório, cardiovascular ou gastrintestinal)
(3) Hipotensão aguda após exposição provável
a) < 1a –> PAS<70
b) 1-10a –> PAS <70 + 2 x idade
c) Adolescentes e adutos –> PAS < 90 (ou queda de 30% do basal)
Quadro clínico
(1) Inicio super agudo (5-30min pós-exposição)
(2) Pele: rubor, prurido, urticária, angioedema, palidez, sudorese, eritema conjuntival, cianose labial.
(3) Laringe: prurido, aperto na garganta, disfonia, rouquidão, tosse seca.
(4) Pulmões: respiração curta, dispneia, sibilos.
(5) Cardiovascular: hipotensão, taquicardia, dor torácica, arritmias.
(6) GI: náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia.
Conceito de reação bifásica
Aumento dos sintomas após 8-10h da resolução da fase imediata inicial que ocorre em 20% dos casos
Diagnóstico laboratorial
(1) Triptase sérica
(2) Testes cutâneos
(3) Teste in vitro –> avaliar IgE específica
Tto de emergência da anafilaxia
ESTABILIZAÇÃO:
(1) CAB da ressuscitação - O² em alto fluxo + decúbito dorsal com MMII levantados
(2) SF 0,9% 20 ml/kg na primeira hora e repetir a cada 30-60min (titular PA, diurese e perfusão)
(3) Adrenalina 1:1000 IM. 0,01 mg/kg (máximo de 0,3 mg em <12a ou até 0,5mg em >12a) 10/10min, máx de 3x –> face anterolateral do terço médio da coxa.
(4) Se hipotensão persistente -> Adc outro vasopressor ou glucagon
-
APÓS ESTABILIZAÇÃO
(5) Difenidramina IM 50mg
(6) Nebulização com Salbutamol 0,1mg/kg
(7) Metilprednisolona 1-2 mg/kg EV, se uso prévio de corticoide, asma ou insuficiência supra renal
(8) Observação por 6h
(9) Após resolução, prednisolona 1mg/kg/d + cetirizina por mais 3d, em casa.
Prevenção de novos episódios
(1) Vigilância sobre refeições comunitárias
(2) Não compartilhar refeições
(3) Não permanecer no ambiente do alérgeno
(4) Portar adrenalina em dispositivo auto-injetável
(5) Evitar uso de anti-histamínicos
(6) Não ingerir alimentos sensibilizados
(7) Se relacionado ao exercício:
a) Não se alimentar 4-6h antes
b) Não praticar exercícios em regiões isoladas
c) Interromper exercícios após primeiros sinais
2 1
