Obesidade e dislipidemias Flashcards
Complicações Dermatológicas
(1) Acantose nigricans -> Indica RPI
(2) Infecção fúngica/bacteriana -> Umidade e atrito com tecidos nas regiões das dobras
(3) Estrias Esgarçamento da pele com excesso de tecido adiposo subcutâneo
(4) Celulite
(5) Acne
(6) Hirsutismo
Principal complicação cardiovascular
Hipertensão arterial
(1) HAS -> se PAS e/ou PAD > p95;
(2) Hipertensão arterial normal alta -> se PAS e/ou PAD entre p90 – p95.
Complicações Hepáticas
(1) Esteatose
(2) Colelitíase
Complicações no desenvolvimento
(1) Maturação sexual prococe, se < 8 anos
(2) Maturação óssea: Raio-X de mãos e punhos A idade óssea tem que ser menor ou igual à idade cronológica
Complicações ortopédicas
(1) Acentuação da lordose lombar e aumento da inclinação anterior da pelve
(2) Alteração da marcha e aparecimento de deformidades distais -> Joelhos valgos, Pés planos valgos
(3) Traumas por processos degenerativos
(4) Osteocondrites
Complicações Respiratórias
(1) Apneia do sono -> sonolência diurna, déficit de atenção, dificuldade de aprendizado e aumento do risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares futuras (Ex. AVC)
(2) Asma
Complicações Geniturinárias
(1) SOP -> Relação com hiperandrogenismo e resistência insulínica
(2) Pubarca precoce
(3) Incontinência urinária
Complicações Gastrointestinais
(1) Constipação intestinal
(2) DRGE
Principal complicação endócrina e critérios diagnósticos
CRITÉRIOS
(1) < 6 anos -> Excluída da definição
(2) 6 anos – 9 anos -> Não se faz o diagnóstico: CA ≥ p90 e antecedentes familiares para síndrome metabólica -> Avaliar os outros exames
(3) 10 anos – 16 anos -> CA ≥ p90 e 2 ou mais do seguintes exames:
a) Triglicerídeos ≥ 150 mg/dL
b) HDL < 40 mg/dL
c) Glicemia ≥ 100 mg/dL ou DM tipo 2
d) PAS ≥ 130mmHg ou PAD ≥ 85mmHg
(4) > 16 anos -> Critérios de adulto
a) CA ≥ 90 cm em homens e ≥ 80cm em mulheres
b) Triglicerídeos ≥ 150 mg/dL ou tratamento específico para essa anormalidade
c) HDL < 40 mg/dL em homens e < 50 mg/dL em mulheres ou tratamento específico para essa anormalidade
d) Glicemia de jejum > 100mg/dl Fazer TOTG | ou DM2 conhecido
e) PAS ≥ 130mmHg ou PAD ≥ 85mmHg ou tratamento de hipertensão previamente diagnosticada
Anamnese em um paciente com obesidade infantil
(1) Idade de início da obesidade e evolução da doença
(2) Fatores desencadeantes e mantenedores
(3) Antecedentes pessoais e psicológicos
(4) Antecedentes familiares de obesidade, HAS, dislipidemia, DM2 e DCV
(5) Hábitos alimentares (recordatório alimentar)
(6) Estilo de vida -> Estilo de vida, prática de atividade física
Exame físico em um paciente com obesidade infantil
(1) Composição corporal -> Mais importante que o peso
(2) Peso/altura -> IMC
(3) Estadiamento puberal
(4) Pressão arterial
(5) Complicações da obesidade -> Problemas posturais, ortopédicos, dermatológicos e respiratórios
Valores de referência para IMC
0-5 anos
(1) Risco de sobrepeso: p> 85 e < 97 ou Escore z > +1 e < +2
(2) Sobrepeso: p> 97 e < 99,9 ou Escore z > +2 e < +3
(3) Obesidade: p> 99,9 ou Escore z > +3
-
5-20 anos
(1) Sobrepeso: p> 85 e < 97 ou Escore z > +1 e < +2
(2) Obesidade: p> 97 e < 99,9 ou Escore z > +2 e < +3
(3) Obesidade grave: p> 99,9 ou Escore z > +3
Como avaliar a composição corporal
(1) Prega cutânea tricipital > 90mm
(2) Circunferência abdominal e do pescoço -> CA = ponto médio entre a borda inferior da última costela e a borda superior da crista ilíaca
(3) Bioimpedância
(4) Absorciometria por dupla emissão de feixes de raio X ou DXA (densitometria) -> padrão-ouro
Exames complementares
(1) Triglicerídeos + Colesterol total e frações (se >2 anos e repetir com 4s, se alterado)
(2) Glicemia e insulinemia de jejum
(3) AST, ALT, GGT
(4) Vitaminas e minerais
(5) TSH e T4L
(6) USG hepático
Tratamento
(1) Multidisciplinar -> Pediatria, nutrição, psicologia e educação física
(2) Dietético -> Educação nutricional
(3) Atividade física -> Aumento do gasto energético e mudança do estilo de vida, priorizando atividades aeróbicas e de baixo impacto
(4) Apoio psicológico
(5) Medicamentoso
