Cefaleia recorrente na criança

Question 1

Clínica de enxaqueca sem aura

Answer 1

1. Dura de 1 a 72h
2. Localização unilateral (em crianças: bilateral e frontotemporal)
3. Caráter pulsátil moderada ou muito intensa
4. Agravada por atividade física rotineira ou provocando o afastamento dessas atividades
5. Associa-se a Náusea e/ou vômitos e/ou Fotofobia e fonofobia

Question 2

Diferença da enxaqueca com aura

Answer 2

1. Sintomas visuais e/ou sensoriais e/ou da fala
2. Precedem ou acompanham a dor
3. Duram 5min a 1h

Question 3

Sinais de alerta indicativos de encaminhamento, se acompanharem a cefaleia

Answer 3

1. Fraqueza muscular
2. Perda abrupta de visão
3. Vertigem
4. Disartria
5. Diplopia
6. Perdas flutuantes da acuidade auditiva
7. Perda de consciência

Question 4

Como diagnosticar cefaleia primária tensional

Answer 4

1. Excluindo outras causas de cefaleia, principalmente a enxaqueca!
2. Cefaleia de caráter em aperto/pressão (não pulsátil!)

Question 5

Causas comuns de cefaleias secundárias e principais manifestações clínicas

Answer 5

1. Processo expansivo intracraniano [evolução progressiva, piora de manhã e com manobras que aumentem a pressão na cabeça + outros sintomas + exame neurológico alterado]
2. Rinossinusite aguda [história de IVAS ou rinite alérgica exacerbada]
3. Erros de refração [dor após esforço visual bilateral em região frontal + melhora rapidamente após repouso visual]
4. Alterações na ATM [má oclusão dentária]

Question 6

Exame físico

Answer 6

1. Peso
2. Estatura
3. PA
4. PC
5. Inspeção geral [excluir manchas café-com-leite (neurofibromatose – neoplasia cerebral)]
6. Rinoscopia anterior
7. Palpação dos seios da face
8. Avaliação da oclusão dentária [alteração na ATM]
9. Exame da coluna [movimentação cervical]
10. Exame neurológico

Question 7

Como conduzir cefaleias recorrentes

Answer 7

1. Realizar diário da dor [hora, dia, característica, desencadeantes e fatores de melhora e piora]
2. Tratar/investigar condições secundárias
3. Excluir fatores desencadeantes da rotina:
   A) Melhorar sono [horas suficientes, ambiente calmo e escuro]
   B) Evitar jejum prolongado
   C) Evitar alimentos desencadeadores
4. Tratamento agudo: dipirona, paracetamol, AINE e/ou sumatriptana spray [adolescentes]
5. Medidas de relaxamento
6. Psicoterapia +/- Acunputura

Question 8

Indicação de profilaxia para cefaleia tipo enxaqueca [encaminhar a serviço de neurologia]

Answer 8

Após terapia inicial: Média ≥ 2 ep / mês E/OU Crises de longa duração e intensidade [2-3 dias]